Rapporto esplicativo

con l’estero, compresa un’adeguata differenza di prezzo («livello di prezzo del generico»). Il prezzo massimo e il prezzo di riferimento sono riveduti periodicamente. In linea di massima, entrambi i prezzi sono adeguati solo se il calcolo dà un risultato inferiore rispetto al prezzo vigente. Sono fatti salvi motivi particolari legati alla sicurezza dell’approvvigionamento.

Nell’interesse della concorrenza dei prezzi e ad esempio previe trattative con i titolari dell’omologazione gli assicuratori possono inoltre prevedere di renumerare solo singoli medicamenti nell’ambito del sistema di prezzi di riferimento. Una volta all’anno gli assicuratori pubblicano un elenco di tali medicamenti e lo comunicano a tutti gli assicurati assieme ai nuovi premi. Il Consiglio federale può anche prevedere che i medicamenti remunerati dagli assicuratori siano pubblicati in modo centralizzato, ad esempio mediante uno strumento online messo a disposizione dall’UFSP.

L’introduzione di un sistema di prezzi di riferimento presuppone essenzialmente i seguenti adeguamenti della LAMal:

- la disposizione sulla protezione tariffale di cui all’articolo 44 capoverso 1 deve essere completata con una deroga supplementare per i medicamenti interessati dai prezzi di riferimento;

- quale base per la fissazione dei prezzi, l’articolo 52 capoverso 1 stabilisce che l’UFSP stila un elenco delle specialità farmaceutiche e dei medicamenti confezionati, con l’indicazione dei prezzi (elenco delle specialità). Questa disposizione va completata precisando che l’UFSP emana anche un’ordinanza sui medicamenti con prezzi di riferimento, fissando i prezzi massimi. Dopo la compilazione di questo elenco, i prezzi dei relativi medicamenti sono cancellati dall’elenco delle specialità;

- gli elementi essenziali del sistema di prezzi di riferimento vanno inseriti in una nuova disposizione della LAMal (art. 52b).

Per finire, in relazione all’introduzione di un sistema di prezzi di riferimento occorre adeguare anche l’articolo 52a sul diritto di sostituzione. Secondo questa disposizione, oggi i farmacisti hanno la possibilità di consegnare un generico al posto del preparato originale prescritto. Sono fatti salvi i casi in cui la persona che lo ha prescritto esiga espressamente la consegna del preparato originale (più costoso). Per la consegna di medicamenti con prezzo di riferimento, il diritto di sostituzione diventa irrilevante dal momento che l’obbligo di remunerazione degli assicuratori è limitato esclusivamente al prezzo di riferimento. La disposizione sulla sostituzione si applicherà quindi unicamente se nell’elenco delle specialità sono iscritti solo due medicamenti con il medesimo principio attivo e il medesimo settore di applicazione. A complemento dell’introduzione del sistema di prezzi di riferimento, in tal caso a parità di idoneità medica l’AOMS remunererà solo il prezzo del medicamento più vantaggioso. Anche questa disposizione serve a contenere i costi in caso di medicamenti intercambiabili.

1.2.5 Diritto di ricorso delle federazioni di assicuratori contro le decisioni dei Governi cantonali fondate sull’articolo 39 LAMal

Secondo la versione originale della LAMal del 18 marzo 1994, fino al 2006 l’autorità di ricorso contro le decisioni cantonali relative all’elenco degli ospedali e delle case di cura era il Consiglio federale (art. 53 LAMal). Con l’entrata in vigore della legge federale sul Tribunale amministrativo federale (LTAF), il 1° gennaio 2007, tale competenza è stata trasferita dal Consiglio federale al Tribunale amministrativo federale (TAF).