Rapporto esplicativo

Consiglio nazionale il 16 giugno 2017. La mozione incarica il Consiglio federale di sottoporre al Parlamento le basi legali necessarie affinché il tariffario per singole prestazioni TARMED possa essere regolarmente aggiornato e sviluppato dai partner tariffali. Considerati lo stallo dei negoziati e la frammentazione delle federazioni coinvolte, devono inoltre essere adeguate alla nuova situazione le procedure d’approvazione. L’obiettivo dev’essere di impedire nuove impasse e promuovere la competizione delle idee. Nella motivazione si afferma tra l’altro che al settore ambulatoriale si potrebbe applicare il modello organizzativo del settore stazionario (Swiss DRG). Il TARMED dovrebbe restare una struttura tariffale nazionale per tutte le categorie di medici, ma al contempo consentire ai partner tariffali di concordare e attuare altre forme di fatturazione (p. es. forfait) per le prestazioni ambulatoriali.

Queste richieste sono adempiute con il presente pacchetto di misure, in particolare con le misure M34 e M15.

1.8 Altri interventi legati al progetto

Mozione Brand 17.3716 «Introdurre una disposizione sull’innovazione nella legge federale sull’assicurazione malattie» e mozione Humbel 17.3827 «Progetti pilota nell’ambito della LAMal»

La mozione 17.3716 incarica il Consiglio federale di introdurre nella LAMal un articolo sull’innovazione riferito a tutti gli attori. L’articolo dovrà costituire una base legale chiara per i progetti pilota che permetteranno di attuare più efficacemente le misure prescritte dalla legge per migliorare la qualità e l’economicità. Rimangono intatti il diritto degli assicurati alle prestazioni e l’obbligo di affiliazione da parte degli assicuratori. Il nuovo articolo deve avere, ad esempio, lo scopo di permettere di testare in singole regioni, su base volontaria e previa disponibilità degli attori interessati, proposte discusse più volte, come il finanziamento unitario o l’allentamento dell’obbligo di contrarre, e compararne i risultati con l’evoluzione dell’AOMS retta dalla LAMal.

La mozione 17.3827 incarica il Consiglio federale di adeguare le disposizioni della LAMal affinché le prestazioni di programmi di gestione dei pazienti erogate nel quadro di progetti pilota possano essere remunerate dall’AOMS a determinate condizioni. Ciò permetterebbe di introdurre, nel senso di un disciplinamento derogatorio, e di testare nella prassi nuovi modelli innovativi di assistenza, nuove forme di prestazioni coordinate e nuove funzioni dell’assistenza di base. I progetti pilota devono potenzialmente migliorare la qualità dell’assistenza e contribuire idealmente a un aumento dell’efficienza.

Alcune richieste delle mozioni 17.3716 e 17.3827 sono accolte con l’adeguamento legislativo previsto nel quadro della misura M02 «Articolo sulla sperimentazione».

Mozione Brand 17.4270 «LAMal. Rendere trasparente il conteggio delle presta-

zioni fatturate secondo il Tarmed»

La mozione 17.4270 incarica il Consiglio federale di modificare la LAMal e le pertinenti disposizioni in modo da rendere il conteggio delle prestazioni fatturate secondo il TARMED facilmente verificabile, trasparente e comprensibile per il paziente. Devono essere previste sanzioni in caso di mancato rispetto delle disposizioni. È richiesto tra l’altro l’invio obbligatorio di una copia più comprensibile delle fatture ai pazienti, affinché possano almeno verificare il tempo impiegato per il trattamento.