Rapporto sui risultati

sarebbe alcun tipo di incentivo per i pazienti, poiché la franchigia verrebbe semplicemente raggiunta prima. Per i fornitori di prestazioni preposti alla consegna è difficile sapere se si tratti della prima consegna. Con la pressione sui prezzi generata si rischia che i generici vengano ritirati dal mercato e che ai pazienti debbano essere dispensati gli originali più costosi. Serve un piano di approvvigionamento per fare in modo che in caso di difficoltà di approvvigionamento i pazienti non debbano pagare un’aliquota percentuale superiore poiché il medicamento previsto non è disponibile. Inoltre si rischierebbe di generare un sistema a due classi nella dispensazione di medicamenti, perché non tutti i pazienti potrebbero permettersi un’aliquota percentuale superiore e non ci si può aspettare dai medici che si informino costantemente sui prezzi dei medicamenti.

Gli assicuratori ritengono incomprensibile l’applicazione dell’aliquota percentuale del 50 per cento per i medicamenti biosimilari e i preparati di riferimento soltanto alla prima consegna. Inoltre, anziché la media dei prodotti che rientrano nel terzo meno caro deve essere considerato il medicamento con il PFC meno caro. In linea di principio questo disciplinamento viene comunque visto con favore.

Le associazioni dei pazienti sostengono l’opinione che il disciplinamento previsto abbia come conseguenza costi supplementari considerevoli per gli assicurati. Inoltre, vi è il rischio di una medicina a due classi. Soprattutto nel caso di persone che assumono numerosi medicamenti diversi si pone il problema della compliance, che poi porterebbe a costi supplementari considerevoli per questi pazienti. Inoltre i medicamenti biosimilari solitamente non sono sostituibili, per cui il disciplinamento previsto non è ammissibile.

L’industria farmaceutica è del parere che l’elevata partecipazione ai costi nel caso di medicamenti costosi di fatto avrebbe come conseguenza l’esclusione di preparati originali anche se questi fossero necessari sul piano medico. In aggiunta, la libertà di scelta dei pazienti e dei fornitori di prestazioni verrebbe limitata in maniera massiccia. Questo comporterebbe un cambio obbligato dei medicamenti nonché una forte riduzione della sicurezza e della qualità dell’approvvigionamento. Il rischio è quello di un sistema a due classi nella dispensazione di medicamenti, perché non tutti i pazienti potrebbero permettersi un’aliquota percentuale superiore. Le persone affette da malattie croniche o rare sarebbero quelle maggiormente colpite. Infine, questo disciplinamento sarebbe in contrapposizione con i disciplinamenti EAE previsti nella LAMal, perché fondato unicamente sulla convenienza dei costi.

Vari privati che non ritengono giustificato il trasferimento dei costi ai pazienti per mezzo dell’aliquota percentuale hanno espresso il proprio parere, ritenendo raro che sia la persona stessa a richiedere un preparato originale. Inoltre con l’aumento dell’aliquota percentuale non vi sarebbe alcun tipo di incentivo per i pazienti, poiché la franchigia verrebbe semplicemente raggiunta prima. Per i fornitori di prestazioni preposti alla consegna è difficile sapere se si tratti della prima consegna. Con la pressione sui prezzi generata si rischia che i generici vengano ritirati dal mercato e che ai pazienti debbano essere dispensati gli originali più costosi. Infine serve un piano di approvvigionamento per fare in modo che in caso di difficoltà di approvvigionamento i pazienti non debbano pagare un’aliquota percentuale superiore poiché il medicamento previsto non è disponibile.

3.12 Paniere di Stati e margini dei grossisti

Il paniere di stati per il CPE deve essere adeguato, sostituendo la Finlandia con la Norvegia. Inoltre le detrazioni minime applicate sui prezzi praticati all’estero e sinora disciplinate nelle istruzioni concernenti l’ES devono essere portate a livello di ordinanza.

3.12.1 Articolo 65b capoverso 2 lettera a e articolo 65bquater OAMal

Alcuni Cantoni ritengono che le riduzioni di prezzo nel CPE comprometterebbero l’approvvigionamento di medicamenti. Vi è il rischio che, alla luce di ripetuti provvedimenti di