Rapporto esplicativo

all’anno per assicurato, con un meccanismo del genere la franchigia dovrebbe essere aumentata in media ogni tre anni. Inoltre, per stabilire la franchigia si dovrà tenere conto di altre misure che aumentano la partecipazione ai costi. Per questi motivi, conviene preferire una soluzione che si basi sulla partecipazione ai costi degli assicurati.

Si ricorda che la partecipazione ai costi degli adulti è composta da un importo annuo fisso (franchigia), dal 10 per cento dei costi che superano questa franchigia fino all’importo di 700 franchi (aliquota percentuale) e da un contributo ai costi di degenza ospedaliera di 15 franchi al giorno. La partecipazione ai costi comprende l’aliquota percentuale sui medicamenti, che può ammontare al 40 per cento se più medicamenti con la stessa composizione di principi attivi figurano nell’elenco delle specialità (ES). Di conseguenza, in caso di acquisto di medicamenti soggetti a un’aliquota percentuale del 40 per cento, l’aliquota massima effettivamente pagata dall’assicurato può superare i 700 franchi¹².

Si prevede che con l’entrata in vigore della revisione della LAMal la franchigia aumenti una prima volta a 400 franchi.

In seguito, aumenterà ogni volta che il tasso di partecipazione ai costi degli assicurati scenderà al di sotto di una certa soglia di attivazione, in modo da mantenere il tasso di partecipazione ai costi degli assicurati in un determinato intervallo obiettivo. Il numero 4 espone dettagliatamente la determinazione della soglia di attivazione e dell’intervallo obiettivo.

Il tasso di partecipazione ai costi degli assicurati è calcolato dividendo le prestazioni lorde per la partecipazione ai costi secondo quanto riportato nelle statistiche dell’assicurazione malattie obbligatoria (T 2.14 / T 2.01). Si tratta delle prestazioni lorde e della partecipazione ai costi di tutti gli assicurati. Il tasso di partecipazione ai costi di tutti gli assicurati costituisce un indicatore più stabile nel tempo. Per contro, il tasso calcolato unicamente con gli assicurati che hanno scelto la franchigia minima è storicamente più volatile, poiché si basa su un gruppo più ristretto la cui composizione cambia più spesso ed è soggetta al cambiamento della franchigia, che comporta aumenti di quest’ultima più frequenti o più elevati. Un indicatore aggregato permette invece adeguamenti della franchigia minima più moderati. Inoltre, per stabilire la franchigia minima il meccanismo tiene conto di altri fattori che influenzano la partecipazione ai costi. Evita così di penalizzare le persone affette da malattie croniche, conformemente alle intenzioni del Parlamento e del Consiglio federale.

Lo schema seguente illustra il meccanismo: