Rapporto esplicativo

terapia mirata (ZFZ)» sono nuove denominazioni di PCG che non rappresentano tuttavia nuovi quadri clinici. Si tratta piuttosto di specificazioni o suddivisioni di PCG o medicamenti esistenti, finalizzate a migliorare l’omogeneità dei costi. Una panoramica degli adeguamenti è riportata nell’allegato al presente rapporto esplicativo.

La compensazione dei rischi per l’anno di compensazione 2028 sarà calcolata in aprile/maggio 2029 e per la prima volta terrà conto degli assicurati residenti all’estero. Il rincaro sarà calcolato secondo l’articolo 4 AP-OCoR-DFI. Sarà inoltre applicato l’elenco dei PCG 2028 con la nuova struttura dei PCG e basato sui medicamenti figuranti nell’elenco delle specialità al 1° dicembre 2028. Per preventivare la compensazione dei rischi 2028 e fissare i premi per il 2028, l’UFSP intende effettuare, in collaborazione con l’IC LAMal, diversi cicli di prova prima del primo calcolo. In questo modo sarà possibile calcolare meglio l’impatto sulle tasse di rischio e sui contributi compensativi. Da un lato, i cicli di prova miglioreranno la base dei dati per le stime degli assicuratori e, dall’altro, permetteranno di testare la fornitura dei dati da parte degli assicuratori e l’utilizzo del nuovo software per la compensazione dei rischi (SORA) da parte dell’IC LAMal. È quindi fondamentale che in occasione della revisione totale prevista nella primavera del 2027 sia adottato un elenco dei PCG secondo il nuovo modello dei PCG.

4 Ripercussioni

4.1 Ripercussioni per la Confederazione e i Cantoni

L’introduzione e l’attuazione del nuovo modello dei PCG comporteranno un onere aggiuntivo per l’UFSP fino al primo calcolo (effettuato nel 2029) per l’anno di compensazione 2028. È onerosa in particolare la tenuta parallela di due elenchi di PCG, uno per il calcolo ufficiale (modello dei PCG vigente) e l’altro per i cicli di prova (nuovo modello dei PCG), ma può essere gestita con le risorse esistenti. Non sono attese ulteriori ripercussioni finanziarie o in termini di personale per la Confederazione e i Cantoni.

4.2 Ripercussioni per i Cantoni e i Comuni, per le Città, gli agglomerati e le re-

gioni di montagna

Non sono attese ripercussioni specifiche per i Comuni, le Città, gli agglomerati e le regioni di montagna.

4.3 Ripercussioni per gli assicuratori e per l’IC LAMal

Gli assicuratori dovranno adeguare le loro stime per la compensazione dei rischi. L’IC LAMal dovrà implementare la nuova modalità di calcolo nel software SORA e organizzare dei cicli di prova, per cui anche l’IC LAMal dovrà affrontare maggiori spese di amministrazione una tantum, che saranno sostenute congiuntamente dagli assicuratori.