Rapporto esplicativo

Consultazione 2025/104: Revisione totale dell’ordinanza del DFI sull’attuazione della compensazione dei rischi nell’assicurazione malattie (OCoR-DFI) · 15 pagine

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ora classificati come gerarchicamente superiori al PCG «depressione (DEP)». L’ordine gerarchico finora descritto all’articolo 3 lettera b, secondo cui il PCG «malattie cardiache (CAR)» è gerarchicamente superiore al PCG «ipercolesterolemia (HCH)», è abolito. Il PCG «malattie cardiache (CAR)» è mantenuto come PCG autonomo. Il PCG «ipercolesterolemia (HCH)» è stralciato.

Lettera c: il PCG «BPCO/asma acuto (COP)» rimane gerarchicamente superiore al PCG «asma (AST)».

Lettera d: dal punto di vista farmacologico, i medicamenti o le combinazioni di medicamenti che risultano indicati variano a seconda del tipo di tumore. Al fine di rendere più omogenei i costi degli attuali PCG «tumore (KRE)» e «tumore complesso (KRK)», è introdotta una distinzione tra il PCG «tumore biologici (KRB)», comprendente i medicamenti biologici, e il PCG «tumore (KRE)», che include tutti gli altri principi attivi associabili a malattie oncologiche (croniche) che non sono medicamenti biologici, nonché rispetto al PCG «tumori ormono-dipendenti (KHO)». La lettera d definisce ora il PCG «tumore biologici (KRB)» e il PCG «tumore (KRE)» come gerarchicamente superiori al PCG «tumori ormono-dipendenti (KHO)». L’ordine gerarchico finora descritto all’articolo 3 lettera e, secondo cui il PCG «diabete di tipo 2 (DM2)» e il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» sono gerarchicamente superiori al PCG «ipercolesterolemia (HCH)», è abolito in quanto il PCG «diabete di tipo 2 (DM2)» e il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» sono abrogati.

Lettera e: il PCG «tumore biologici (KRB)» di nuova introduzione è classificato come gerarchicamente superiore al PCG «tumore (KRE)». L’ordine gerarchico finora descritto all’articolo 3 lettera f, secondo cui il PCG «tumore (KRE)» e il PCG «tumore complesso (KRK)» sono gerarchicamente superiori al PCG «tumori ormono-dipendenti (KHO)», è riformulato alla lettera d in seguito all’introduzione del nuovo PCG «tumore biologici (KRB)».

Lettera f: il PCG «psicosi depot (PSD)» di nuova introduzione è gerarchicamente superiore al PCG «psicosi (PSY)». L’ordine gerarchico finora descritto all’articolo 3 lettera d, secondo cui il PCG «diabete di tipo 1 (DM1)» è gerarchicamente superiore al PCG «diabete di tipo 2 (DM2)», al PCG «ipercolesterolemia (HCH)» e al PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)», è abolito in quanto il PCG «ipercolesterolemia (HCH)» e il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» sono abrogati, mentre il PCG «diabete di tipo 1 (DM1)» è mantenuto come PCG autonomo.

Lettera g: l’ordine gerarchico secondo cui il PCG «dolore neuropatico (SMN)» è gerarchicamente superiore al PCG «dolori cronici (esclusi gli oppioidi) (SMC)» è mantenuto. Finora era disciplinato all’articolo 3 lettera i.

Lettera h: negli ultimi anni sono stati omologati nuovi medicamenti per il trattamento della fibrosi cistica. Al fine di migliorare l’omogeneità dei costi è stato quindi introdotto il nuovo PCG «fibrosi cistica terapia mirata (ZFZ)». La classificazione di quest’ultimo è stata formulata come gerarchicamente superiore al PCG «fibrosi cistica (ZFI)». L’ordine gerarchico finora descritto all’articolo 3 lettera h, secondo cui il PCG «sclerosi multipla (MSK)» è gerarchicamente superiore al PCG «malattie del sistema nervoso centrale