Rapporto esplicativo

- La trasparenza è importante per poter comprendere o verificare come sono state stabilite le tariffe. Ciò presuppone che i metodi di calcolo dei costi e di registrazione delle prestazioni siano noti e che i dati siano messi a disposizione in modo completo e in forma comprensibile.

- La comparabilità dei dati riveste grande importanza per poter soddisfare i requisiti di economicità prescritti dalla legge. Affinché le tariffe possano orientarsi alla rimunerazione dei fornitori di prestazioni efficienti, occorre effettuare controlli dell’efficienza sulla base di comparazioni tra fornitori di prestazioni, ma senza un calcolo dei costi e una registrazione delle prestazioni uniformi tali comparazioni non avrebbero alcuna significatività.

- Affinché le tariffe siano stabilite secondo le regole dell’economia e strutturate in modo adeguato, i costi e le prestazioni devono essere opportunamente rilevati. Ciò significa che le prestazioni tariffate devono essere registrate in modo chiaro e preciso e che i relativi costi devono essere separati dai costi non coperti dalla tariffa. Anche la questione del grado di dettaglio della registrazione delle prestazioni e del calcolo dei costi deve essere valutata dal punto di vista dell’adeguatezza.

- I costi che non possono essere imputati direttamente alle attività svolte e alle prestazioni fornite (p. es. costi amministrativi, costi generali) devono poter essere ripartiti in modo trasparente tra le attività svolte e le prestazioni fornite.

Sia le case di cura sia le organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio conoscono già soluzioni settoriali collaudate per la contabilità analitica e la registrazione delle prestazioni. Tra le case di cura la soluzione che va per la maggiore è il manuale «Contabilità analitica e statistica delle prestazioni per istituti di cura» dell’associazione CURAVIVA Svizzera, tra le organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio, il manuale di contabilità dell’associazione Spitex Svizzera. La validità di questi strumenti è dimostrata, da un lato, dal loro ampio utilizzo da parte dei fornitori di prestazioni e, dall’altro, dal fatto che molti Cantoni impongono già oggi che i dati sui costi e sulle prestazioni necessari per determinare il finanziamento residuo vengano rilevati sulla loro base.

Entrambe le soluzioni settoriali menzionate funzionano secondo i principi fondamentali della contabilità analitica e contengono anche prescrizioni riguardanti la registrazione delle prestazioni, per cui offrono una base che, in linea di principio, consente ai fornitori di prestazioni di calcolare i costi e registrare le prestazioni secondo le prescrizioni dell’OCPre, anche se l’applicazione concreta da parte dei singoli fornitori di prestazioni è sempre determinante. Inoltre, saranno soprattutto le future tariffe a determinare quali prestazioni verranno registrate e in che modo i costi dovranno essere delimitati e ripartiti. Pertanto, a seconda della struttura tariffale concordata tra i partner tariffali, potrebbero rendersi necessari adeguamenti del manuale «Contabilità analitica e statistica delle prestazioni per istituti di cura» di CURAVIVA Svizzera e del manuale di contabilità di Spitex Svizzera. In ogni caso, entrambe le associazioni hanno definito processi e organismi per poter adeguare le raccomandazioni settoriali.

I requisiti per il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni finalizzati all’elaborazione delle tariffe delle cure (p. es. la definizione delle prestazioni da registrare o delle unità finali d’imputazione da gestire) devono essere ulteriormente concretizzati in base alla necessità di sviluppo e manutenzione delle tariffe. Spetterà ai partner tariffali accordarsi su una struttura tariffale adeguata e conforme alle regole dell’economia come