Rapporto esplicativo

Come finora, in presenza di più combinazioni di pari livello, la migliore combinazione è decisa per sor- teggio (cpv. 3).

In virtù della nuova regola per cui possono partecipare al programma più persone disposte alla dona- zione per paziente, viene ora sancito che solo una persona disposta alla donazione per ciascun paziente può far parte della migliore combinazione (cpv. 4).

Art. 56 Convalida della migliore combinazione

In deroga al vigente articolo 11 dell’ordinanza sul trapianto incrociato tra vivi, la migliore combinazione non è più convalidata solo dal servizio nazionale di attribuzione, bensì da questo insieme ai centri di trapianto (cpv. 1). Questi ultimi devono decidere per i pazienti da loro assistiti se accettare o meno gli accoppiamenti facenti parti della migliore combinazione. Una decisione di rifiuto può essere presa solo in casi motivati poiché di norma invalida la migliore combinazione. Le decisioni e, in caso di rifiuto, anche le relative motivazioni devono essere riportate nello SwissKiPaDoS ai fini di una migliore rintracciabilità (cpv. 2). Il servizio nazionale di attribuzione può accettare la migliore combinazione solo se sono stati accettati tutti gli accoppiamenti. Se la migliore combinazione determinata è stata rifiutata, viene avviata una nuova determinazione (cpv. 3). Affinché questa non dia nuovamente lo stesso risultato, gli accop- piamenti rifiutati non sono più considerati nella nuova determinazione. Ciò significa che la persona di- sposta alla donazione o il paziente dell’accoppiamento rifiutato continuano a partecipare alla determina- zione, tuttavia non più come coppia compatibile ma come parti di una nuova migliore combinazione insieme ad altri partecipanti.

Art. 57 Rifiuto per motivi organizzativi della migliore combinazione convalidata

Il presente articolo precisa ora che una migliore combinazione può essere rifiutata nel suo insieme anche per motivi organizzativi. Non limitando il numero massimo di coppie includibili negli incroci chiusi (catene) può succedere che più trapianti programmati vengano assegnati a uno stesso centro di trapianto. Se i trapianti fossero troppi, il centro di trapianto potrebbe non essere in grado di effettuarli entro il periodo di tempo stabilito per mancanza di risorse (p. es. di personale specializzato o anche di sale operatorie). Se il motivo del rifiuto di una migliore combinazione dovesse essere questo, è possibile limitare il numero massimo di coppie comprese negli incroci chiusi (catene) da considerare nella nuova determinazione della migliore combinazione.

Art. 58 Considerazione della donazione di una persona che si dichiara disposta a donare un organo a una persona sconosciuta

In questo nuovo articolo è descritto come avviene l’attribuzione di un rene se un donatore samaritano è parte della migliore combinazione. Come già stabilito nella revLTx, il donatore samaritano partecipa ora al programma di trapianto da solo. Se questi è parte della migliore combinazione determinata, il rene dell’ultima persona disposta alla donazione della migliore combinazione è attribuito a un paziente in lista d’attesa (cfr. art. 23g cpv. 2 e 23j cpv. 3 revLTx). Per evitare possibili malintesi è bene dire che quelle di cui si parla qui non sono catene aperte (art. 23j cpv. 4 revLTx). Poiché l’attribuzione a un paziente iscritto nella lista d’attesa avviene immediatamente, la migliore combinazione consiste per finire in un numero pari di persone e quindi in catene chiuse.

Art. 59 Test incrociato

Capoverso 1: dopo aver stabilito mediante test incrociato se i tessuti della persona disposta alla dona- zione sono compatibili con quelli del paziente cui sono attribuiti, i centri di trapianto riportano il risultato nello SwissKiPaDoS.

Se il risultato del test incrociato impedisce un trapianto per almeno un accoppiamento, viene ridetermi- nata una migliore combinazione (cpv. 2). Come nell’articolo 56 capoverso 3, onde evitare di ottenere il medesimo risultato della precedente, si precisa qui che nel caso di una nuova determinazione della migliore combinazione gli accoppiamenti rifiutati non sono più considerati.