Rapporto esplicativo
Consultazione 2026/18: Modifica dell'ordinanza del 27 giugno 1995 sull'assicurazione malattie (OAMal) e modifica totale dell’ordinanza sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura nell’assicurazione malattie (OCPre) – Attuazione della modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal) relativa al finanziamento uniforme delle prestazioni · 51 pagine
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cantonale come prestazione anticipata, è abrogato. Con l’entrata in vigore del finanziamento uniforme delle prestazioni questa disposizione non sarà infatti più applicabile. La revisione dell’articolo comporta anche un adeguamento della sua rubrica che ora menziona solo il Cantone di riferimento.
Art. 38 cpv. 2, 39 cpv. 2, 40 cpv. 1bis, 44 cpv. 4, 44a cpv. 2, 45 cpv. 2, 45a cpv. 2, 47 cpv. 2, 48 cpv. 2, 49 cpv. 2, 50 cpv. 2, 50a cpv. 2, 50b cpv. 2, 50c cpv. 2, 50d cpv. 2, 51 cpv. 2, 52 cpv. 2, 52a cpv. 2, 52b cpv. 2, 52c cpv. 2, 52d cpv. 2, 52e cpv. 2, 52f cpv. 2, 53 cpv. 2, 55 cpv. 2 e 56 cpv. 2
L’articolo 55b nLAMal conferisce ora ai Cantoni la possibilità di limitare le autorizzazioni per tutti i fornitori di prestazioni ambulatoriali se sono adempiute le condizioni relative all’evoluzione dei costi descritte. Ora l’autorizzazione dei farmacisti può essere limitata (art. 55b nLAMal) se in un Cantone i costi annui per assicurato delle prestazioni fornite dai farmacisti aumentano più della media svizzera in questa categoria o i costi per assicurato in tale categoria sono superiori alla media svizzera della categoria in questione, per cui nell’articolo 40 capoverso 1bisva inserita una riserva riguardo a tali limitazioni cantonali.
Gli articoli 44 capoverso 4, 44a capoverso 2, 45 capoverso 2, 45a capoverso 2, 47 capoverso 2, 48 capoverso 2, 50 capoverso 2, 50a capoverso 2, 50b capoverso 2, 50c capoverso 2, 50d capoverso 2, 52 capoverso 2, 52a capoverso 2, 52b capoverso 2, 52c capoverso 2, 52d capoverso 2, 52e capoverso 2, 52f capoverso 2, 53 capoverso 2, 55 capoverso 2 e 56 capoverso 2 sono adeguati per analogia all’articolo 40 capoverso 1bis. I commenti si applicano mutatis mutandis.
Dato che il vigente articolo 55b LAMal si applica solo alle prestazioni di cura e che, di conseguenza, gli articoli 49 capoverso 2 e 51 capoverso 2 OAMal contengono già riserve a favore di limitazioni cantonali, ora anche la formulazione di questi capoversi viene adeguata per analogia.
Pure l’articolo 55a capoversi 1 e 6 LAMal conferisce ai Cantoni la possibilità di limitare le autorizzazioni rilasciate a medici e a istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici. Per armonizzare le formulazioni e precisare il rimando all’articolo 55a LAMal, le riserve vengono adeguate di conseguenza anche negli articoli 38 capoverso 2 e 39 capoverso 2 OAMal.
Art. 59aquaterAccesso dei Cantoni ai dati inerenti alle fatture per prestazioni nel set-
tore ospedaliero
L’articolo 59aquatercontiene disposizioni più dettagliate sul trattamento e sulla trasmissione ai Cantoni dei dati inerenti alle fatture riguardanti le cure ospedaliere, nel rispetto del principio di proporzionalità ai sensi dell’articolo 60 capoverso 9 nLAMal.
Secondo il principio di proporzionalità, possono essere trattati unicamente i dati idonei e necessari al raggiungimento dello scopo del trattamento. Inoltre, il rapporto tra lo scopo e i mezzi utilizzati deve essere commisurato e i diritti delle persone interessate devono essere per quanto possibile tutelati. Ciò presuppone anche che sia garantita un’adeguata sicurezza dei dati personali.
Cpv. 1
Con l’espressione «accesso […] ai dati inerenti alle fatture» secondo l’articolo 60 capoverso 9 nLAMal si intende l’accesso a tutti i dati contenuti nella fattura originale. Ciò