Rapporto esplicativo

Consultazione 2026/18: Modifica dell'ordinanza del 27 giugno 1995 sull'assicurazione malattie (OAMal) e modifica totale dell’ordinanza sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura nell’assicurazione malattie (OCPre) – Attuazione della modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal) relativa al finanziamento uniforme delle prestazioni · 51 pagine

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anche il coordinamento con DigiSanté e lo Spazio svizzero dei dati sanitari (Swiss Health Data Space, SwissHDS) previsto in questo ambito. L’obiettivo dello SwissHDS è quello di garantire una gestione sicura, interconnessa e interoperabile dei dati sanitari. Visto che il quadro giuridico, le responsabilità e la governance per lo SwissHDS devono ancora essere disciplinati e diventeranno effettivi verosimilmente solo dopo il 2030 e che il finanziamento uniforme entrerà in vigore già nel 2028, in un primo momento l’attuazione di quest’ultimo e i lavori allo SwissHDS dovranno essere portati avanti separatamente per quanto riguarda il contenuto.

1.1.4 Limitazione delle autorizzazioni per i fornitori di prestazioni ambulato-

riali

Il vigente articolo 55b LAMal, che prevede la possibilità di limitare le autorizzazioni rilasciate agli infermieri e alle organizzazioni che impiegano infermieri di cui all’articolo 35 capoverso 2 lettera dbisLAMal, viene sostituito e il campo d’applicazione esteso ad altri fornitori di prestazioni. Poiché l’articolo 55b LAMal rivisto conferisce ai Cantoni la facoltà di limitare le autorizzazioni rilasciate ai fornitori di prestazioni di cui all’articolo 35 capoverso 2 lettere b–g e m LAMal1 qualora i costi evolvano nella misura indicata, nelle disposizioni dell’OAMal riguardanti i singoli fornitori di prestazioni interessati viene inserita una riserva, strutturata in modo analogo e armonizzata in funzione delle rispettive formulazioni, concernente le limitazioni cantonali basate sia sull’articolo 55b LAMal sia sull’articolo 55a LAMal.

1.1.5 Controllo da parte dei Cantoni delle fatture per prestazioni ospedaliere

L’articolo 60 nLAMal contiene disposizioni sulla trasmissione ai Cantoni dei dati inerenti alle fatture riguardanti le cure ospedaliere da parte degli assicuratori, nonché sulla procedura di contestazione applicabile.

Secondo l’articolo 60 capoverso 9 nLAMal, l’assicuratore accorda senza indugio al Cantone l’accesso gratuito ai dati inerenti alle fatture riguardanti le cure ospedaliere. Con questa disposizione, ai Cantoni rimane garantito l’accesso ai dati inerenti alle fatture per prestazioni ospedaliere di cui già dispongono. In questo ambito, il Consiglio federale è incaricato di emanare disposizioni dettagliate sul trattamento e sulla trasmissione dei dati nel rispetto del principio di proporzionalità.

Il processo per accedere gratuitamente ai dati inerenti alle fatture riguardanti le cure ospedaliere ai sensi dell’articolo 49 capoverso 1 LAMal deve essere uniforme per tutti i Cantoni e per tutti gli assicuratori. Dato che le modalità esatte di tale accesso immediato devono essere concordate tra i Cantoni e gli assicuratori, entrambi dispongono del margine di manovra necessario. Per strutturare il processo in modo efficiente ed evitare doppioni è ipotizzabile che l’assicuratore effettui, con il consenso dei Cantoni,

1 L’articolo 35 capoverso 2 lettere b–g e m LAMal comprende i seguenti tipi di fornitori di prestazioni: farmacisti, chiropratici, levatrici, infermieri e organizzazioni che impiegano infermieri, persone dispensanti cure previa prescrizione o indicazione medica e organizzazioni che le occupano, laboratori, centri di consegna di mezzi ed apparecchi diagnostici e terapeutici, nonché imprese di trasporto e di salvataggio.