Progetto

Assicurazione malattie LF (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 2)

Art. 40b Principio per l’assunzione dei costi

¹L’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie assume i costi delle prestazioni di cui agli articoli 25-31 unicamente se:

a. le prestazioni sono fornite dalla prima consulenza;

b. le prestazioni sono fornite da un altro fornitore di prestazioni, al quale la prima consulenza ha inviato l’assicurato.

²Il requisito dell’invio non si applica ai casi d’urgenza.

³Per sottoporsi a esami e trattamenti in Svizzera, gli assicurati che risiedono in uno Stato membro dell’Unione europea, in Islanda o in Norvegia devono essere inviati dalla loro prima consulenza.

⁴Il Consiglio federale disciplina le modalità dell’invio e le altre deroghe al requisito dell’invio.

Art.40c Rimunerazione della prima consulenza

¹L’assicuratore rimunera i fornitori di prestazioni con un importo forfettario annuo per ogni assicurato per cui fungono da prima consulenza.

²Il fornitore di prestazioni ha diritto all’importo forfettario anche se l’assicurato non ricorre alle sue prestazioni.

³Il Consiglio federale stabilisce l’ammontare dell’importo forfettario, sentiti i partner tariffali.

⁴Il Consiglio federale designa le prestazioni coperte dall’importo forfettario.

Art. 40d Scelta del fornitore di prestazioni e assunzione dei costi per gli esami

e i trattamenti ambulatoriali

¹Se la prima consulenza invia l’assicurato a un altro fornitore di prestazioni per un esame o un trattamento ambulatoriale, l’assicurato ha la libera scelta tra i fornitori di prestazioni autorizzati e idonei all’esame e al trattamento della sua malattia. A sua volta, il fornitore di prestazioni scelto dall’assicurato può inviare quest’ultimo ad altri fornitori di prestazioni. L’assicuratore assume i costi secondo la tariffa valida per il fornitore di prestazioni scelto.

²Il capoverso 1 si applica per analogia in caso di deroga al requisito dell’invio per un esame o un trattamento ambulatoriale.

Art. 41, rubrica, cpv. 1, 1^bis, 1^ter, 2, 3^bis, frase introduttiva, e 4

Scelta del fornitore di prestazioni e assunzione dei costi per gli esami e i trattamenti stazionari

¹Se la prima consulenza invia l’assicurato in ospedale per un esame o un trattamento stazionario, l’assicurato ha la libera scelta tra gli ospedali che figurano nell’elenco del suo Cantone di domicilio o del Cantone di ubicazione dell’ospedale (ospedale figurante nell’elenco). I governi cantonali fissano le tariffe di riferimento per i trattamenti stazionari a scelta in altri Cantoni. L’assicuratore e il Cantone di domicilio rimunerano