Rapporto esplicativo

nazionale o se si tratta di una convenzione su una struttura tariffale per singola prestazione che deve essere uniforme in tutta la Svizzera. Conformemente all’articolo 52 LA-Mal, il DFI emana le tariffe per la rimunerazione delle analisi.

L’autorità che approva verifica se la convenzione è conforme alla legge e ai principi di equità e di economicità (art. 46 cpv. 4 LAMal). L’approvazione ha effetto costitutivo. Pertanto, i partner tariffali devono tener conto della procedura di approvazione nella pianificazione dell’entrata in vigore di una convenzione tariffale.

Se i partner non si accordano su una tariffa, l’autorità competente può intervenire in via sussidiaria. Conformemente all’articolo 47 LAMal, se nessuna convenzione tariffale può essere stipulata tra fornitori di prestazioni e assicuratori, il Governo cantonale, sentite le parti interessate, stabilisce la tariffa. Se i partner non si accordano sulle tariffe per singola prestazione che devono essere basate su una struttura tariffale uniforme, definita per convenzione a livello nazionale, le tariffe sono stabilite dal Consiglio federale in via sussidiaria (art. 43 cpv. 5 LAMal). Il Consiglio federale può adeguare la struttura tariffale se quest’ultima si rivela inadeguata e se i partner tariffali non si accordano su una sua revisione (art. 43 cpv. 5^bisLAMal).

3.1.3 Nuova normativa proposta

Con la presente modifica, i partner tariffali hanno la facoltà di negoziare autonomamente le tariffe delle analisi. Pertanto, la tariffa dell’EA non sarà più una tariffa ufficiale, ma una tariffa basata su una convenzione. Ciononostante, la procedura di designazione delle analisi rimane di competenza del DFI.

In linea di principio, secondo la normativa vigente, le tariffe devono essere concordate da uno o più assicuratori o dalle loro federazioni e da uno o più fornitori di prestazioni o dalle loro federazioni sotto forma di convenzioni tariffali. Per la rimunerazione delle prestazioni ambulatoriali la LAMal non impone un tipo specifico di tariffa. Di conseguenza, spetta fondamentalmente ai partner tariffali definire le proprie tariffe in base al tempo dedicato alla prestazione (tariffa temporale), attribuire punti per prestazione e fissare il valore del punto (tariffa per singola prestazione) o prevedere rimunerazioni forfettarie (tariffa forfettaria). L’elenco dei possibili tipi di tariffe di cui all’articolo 43 capoverso 2 LAMal non è esaustivo, ma funge da base per elaborare altri tipi di tariffe oltre alla rimunera-zione per singola prestazione, che costituisce a oggi il tipo di tariffa tradizionale per la rimunerazione delle prestazioni mediche ambulatoriali. In linea di principio, l’articolo 43 LAMal ammette qualsiasi tipo di tariffa.

Finora la tariffa delle analisi è stata concepita come una tariffa per singola prestazione, stabilita dal DFI e valida su tutto il territorio nazionale. Secondo la normativa vigente, se i partner tariffali intendono mantenere la tariffa per singola prestazione è necessario concordare una struttura tariffale uniforme per tutta la Svizzera. Secondo la prassi del Consiglio federale, tutti i partner tariffali coinvolti devono convenire su tale struttura tariffale. Per quanto riguarda la portata dei punti tariffali, non vi sono requisiti specifici; pertanto, possono essere concordati a livello nazionale o cantonale dagli assicuratori o dalle loro federazioni e da uno o più fornitori di prestazioni o dalle loro federazioni. A questo proposito, la legge ammette espressamente la stipulazione di convenzioni tariffali tra singoli fornitori di prestazioni e assicuratori, a condizione che i fornitori di prestazioni siano autorizzati o soddisfino le condizioni di autorizzazione.

Per quanto riguarda la legalità delle convenzioni tariffali, i partner devono garantire che le tariffe siano stabilite secondo le regole dell’economia e adeguatamente strutturate (art. 43 cpv. 4 LAMal). I partner tariffali devono garantire cure appropriate e di alto