Rapporto esplicativo

Con il presente progetto di modifica, il Consiglio federale perderebbe la competenza di stabilire le tariffe dell’EA, che sarebbe trasferita ai partner tariffali. La mozione diverrebbe dunque priva di oggetto.

2 Confronto con il diritto europeo

Il seguente confronto vuole descrivere come vengono stabilite le tariffe delle analisi di laboratorio in alcuni Paesi con un sistema sanitario paragonabile a quello svizzero. Nei Paesi qui selezionati, i servizi sono in parte privati e in parte pubblici e, in linea generale, l’assunzione dei costi è garantita da diverse assicurazioni. L’assistenza sanitaria è spesso ampiamente finanziata tramite i contributi delle assicurazioni sociali, distinguendosi così dai sistemi universali, in cui l’assistenza è organizzata principalmente dallo Stato e finanziata tramite le imposte (p. es. in Gran Bretagna, Norvegia, Svezia ecc.). Questi Paesi non sono stati presi in considerazione nel confronto.

In Germania le analisi di laboratorio assunte dall’assicurazione sanitaria obbligatoria (Gesetzliche Krankenversicherung, GKV) sono elencate all’articolo 32 della nomenclatura pubblica (Einheitlicher Bewertungsmaßstab, EBM)¹³. Una diversa nomenclatura si applica nel caso delle analisi eseguite a favore di soggetti assicurati presso casse private (Private Krankenversicherung, PKV), che rappresentano il 10 per cento di tutti gli assicurati¹⁴. Il sistema tedesco si basa sul principio dell’autonomia dell’assistenza sanitaria, secondo cui il quadro legale e i compiti sono definiti dallo Stato mentre i fornitori di prestazioni, gli assicuratori e i contribuenti si organizzano al fine di garantire l’assistenza sanitaria. In questo contesto, le associazioni mantello Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) e Spitzenverband (GKV-SV) si accordano sull’uniformizzazione dell’EBM. Nei Paesi Bassi, le tariffe sono stabilite dall’Autorità sanitaria olandese (NZa)¹⁵. L’NZa è un organo amministrativo indipendente che afferisce direttamente al ministro della salute, del benessere e dello sport¹⁶. Il suo compito è di vigilare sui mercati dell’assistenza sanitaria e di garantire che i fornitori di prestazioni e gli assicuratori agiscano in conformità con le normative e che le cure siano accessibili a tutti. Per alcune prestazioni, l’NZa stabilisce importi massimi basati su indagini sui costi¹⁷. Si tratta di tariffe regolamentate. Esistono inoltre prestazioni cosiddette «libere» che possono essere negoziate tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni mediante accordi contrattuali. Rientrano in questa categoria le analisi di laboratorio, per le quali l’NZa non effettua indagini sui costi e in linea di principio non fissa tetti massimi.

In Austria la più grande cassa malati, l’ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse), negozia contratti con ogni singolo laboratorio. Altre due organizzazioni assicurative, la BVA (per i dipendenti pubblici) e la SVS (per i lavoratori autonomi), negoziano le tariffe di laboratorio in modo indipendente. Per avere un contratto, i laboratori devono ottenere preventivamente un’autorizzazione alla creazione e all’esercizio dell’attività rilasciata dal Governo regionale competente. I laboratori presentano le loro prestazioni all’ÖGK