Rapporto esplicativo

e, a seconda delle esigenze delle singole regioni (p. es. struttura e densità della popolazione, accessibilità), l’ÖGK stipula un contratto con il laboratorio¹⁸.

In Belgio l’assicurazione sanitaria obbligatoria è gestita dall’Istituto nazionale per l’assicurazione malattie e invalidità (Institut National d’assurance maladie-invalidité, INAMI), un ente pubblico di previdenza sociale sotto la vigilanza del ministro degli affari sociali. L’INAMI elabora le regole per la rimunerazione delle prestazioni sanitarie e ne stabilisce le tariffe¹⁹. Le analisi di laboratorio coperte dall’assicurazione sanitaria sono elencate in una serie di articoli specifici della nomenclatura generale delle prestazioni sanitarie. Per essere rimborsate, le analisi devono essere eseguite da fornitori di prestazioni qualificati e in laboratori autorizzati²⁰. Le tariffe possono essere concordate tra i rappresentanti delle mutualità (organizzazioni di assicuratori) e i fornitori di prestazioni²¹. Le mutualità rimborsano in tutto o in parte le spese delle prestazioni sanitarie sotto la sorveglianza dell’INAMI.

In Francia, le analisi mediche di laboratorio assunte dall’assicurazione sanitaria obbligatoria sono elencate nella Nomenclatura degli atti di biologia medica (Nomenclature des actes de biologie médicale, NABM, articolo L. 162-1-7 del codice della sanità pubblica, CSS)²². La NABM è il catalogo di tutte le prestazioni di biologia medica coperte dalle casse malati. La commissione responsabile della definizione delle priorità degli atti e delle prestazioni di biologia medica (composta dai sindacati che rappresentano i direttori di laboratorio e dall’Unione nazionale dei servizi di assicurazione sanitaria [Union des caisses d'assurance maladie, UNCAM]) ha il compito di decidere le modifiche alla NABM e i prezzi degli atti rimborsati ai laboratori privati di biologia medica. L’ammissibilità di un atto al rimborso è valutata dall’Alta autorità sanitaria (Haute Autorité de Santé, HAS), responsabile della valutazione delle tecnologie sanitarie. Le tariffe delle analisi sono stabilite mediante negoziazione tra l’UNCAM e i sindacati dei biologi (composti dai direttori dei laboratori medici privati). Il Ministero della salute (più precisamente il Dipartimento della sicurezza sociale) svolge un ruolo di regolamentazione, fissando e monitorando l’obiettivo nazionale di spesa sanitaria.

Questo breve confronto rende difficile trarre conclusioni specifiche per la Svizzera riguardo alla definizione delle tariffe. Numerosi fattori inerenti ai singoli sistemi sanitari variano da un sistema all’altro e influiscono notevolmente sulla determinazione delle tariffe (modalità di finanziamento, livello di centralizzazione del sistema sanitario, esistenza o meno di pagamenti da parte di terzi ecc.). Tuttavia, dal confronto emerge che, nonostante la grande eterogeneità dei sistemi di determinazione delle tariffe per le analisi di laboratorio, la libertà dei partner tariffali è regolata da quadri legali, istituzionali o di bilancio ben definiti. Questa struttura garantisce l’accesso a cure sanitarie adeguate e di qualità, ai prezzi più convenienti possibili.