Rapporto esplicativo

federale all’iniziativa popolare «Sì alla medicina di famiglia», accolto in votazione popolare il 18 maggio 2014²⁶. Sono autorizzati a fatturare analisi rapide (diagnosi in presenza del paziente) solo i laboratori dei gabinetti medici (art. 54 cpv. 1 lett. a OAMal).

La tariffa dell’EA è ufficiale, cioè stabilita dalle autorità. Le analisi possono essere fatturate al massimo secondo le tariffe ai sensi dell’articolo 52 capoverso 1 lettera a numero 1 LAMal (art. 52 cpv. 3 LAMal). I fornitori di prestazioni non possono chiedere una rimunerazione più elevata. Di conseguenza, possono stabilire un prezzo inferiore alla tariffa ufficiale.

La tariffa dell’EA attuale è concepita come una tariffa per singola prestazione stabilita dal DFI per tutta la Svizzera. Per ciascuna posizione l’EA fissa il numero massimo di punti tariffali che i laboratori possono fatturare a carico dell’AOMS. Attualmente il valore del punto tariffale è fissato a 1 franco.

La valutazione della tariffa di un’analisi si basa sui costi necessari a garantire il livello di efficienza e qualità richiesto, tenendo conto dei costi del personale, dei locali, delle attrezzature tecniche e del materiale necessario in ogni fase del processo di analisi. Tuttavia, a causa della forte eterogeneità del panorama dei laboratori medici in Svizzera, l’elaborazione di una struttura tariffale con le parti interessate è un’impresa complessa, come ha dimostrato la prima revisione tariffale tra il 2006 e il 2009 e come dimostra anche la revisione in corso (progetto transAL-2, cfr. cap. 1.2).

Il settore dei laboratori medici in Svizzera è composto di un gran numero di laboratori che variano notevolmente in termini di grandezza: da un lato vi sono grandi laboratori fortemente automatizzati, con un elevato volume di analisi, e all’estremo opposto si trovano piccoli laboratori di studi medici che eseguono analisi per le esigenze proprie dello studio, con attrezzature semplici e un basso volume di analisi. Di conseguenza, i costi di produzione per la stessa analisi possono variare in modo significativo a seconda del laboratorio che la esegue.

Un altro elemento di complessità riguarda la ripartizione delle spese generali tra le diverse analisi. Inoltre, è difficile determinare il costo per singola analisi, soprattutto quando analisi di diverso tipo possono essere eseguite con la stessa attrezzatura.

Tale complessità rende difficile stabilire una tariffa concordata per la rimunerazione, a causa degli interessi divergenti dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori. Il fatto che il progetto di revisione delle tariffe (tansAL-2) della Confederazione non entrerà in vigore prima del 2025 è la conferma di questa difficoltà.

3.1.2 Normativa vigente in materia di tariffe

La LAMal si basa sul principio dell’autonomia tariffale dei partner tariffali. Di conseguenza, le tariffe e i prezzi nella LAMal sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni (convenzione tariffale, art. 43 cpv. 4 primo periodo LAMal). Solo nei casi previsti dalla legge la tariffa è stabilita dall’autorità competente. Conformemente all’articolo 46 capoverso 4 LAMal, le convenzioni tariffali devono essere approvate dall’autorità competente. A seconda del campo di applicazione della convenzione, l’autorità che approva è il Governo cantonale competente o il Consiglio federale. Quest’ultimo è competente in tutti casi in cui la convenzione si applichi a tutto il territorio