Rapporto esplicativo

debbano disporre obbligatoriamente di un mandato di prestazioni cantonale secondo l’articolo 36a capoverso 3 LAMal, questa disposizione sarà valida solo fino al 30 giugno 2032.

Art. 8 Requisiti per il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni

I requisiti si applicano a tutti i fornitori di prestazioni che rientrano nel campo d’applicazione dell’ordinanza. Rispetto all’OCPre vigente, nel capoverso 1 l’elenco dei fornitori di prestazioni che devono tenere una contabilità analitica viene quindi integrato con le organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio e gli infermieri ora assoggettati alle disposizioni dell’OCPre.

Per poter adempiere i compiti di cui all’articolo 2, occorre tenere una contabilità analitica e una registrazione delle prestazioni. Queste devono consentire di calcolare i costi delle prestazioni sia secondo il luogo dove sono state dispensate (centri di costo) sia per rapporto alla prestazione fornita (unità finali d’imputazione). Solo con una contabilità analitica completa, comprensiva anche della contabilità per unità finali d’imputazione, è possibile raggiungere lo scopo dell’ordinanza. In altre parole, bisogna prevedere un sistema in cui i costi vengano calcolati facendo riferimento al paziente. Ciò è coerente con gli obiettivi della seconda revisione parziale della LAMal concernente il finanziamento ospedaliero, in particolare con l’introduzione di un finanziamento delle prestazioni e dei sistemi dei forfait per caso.

I centri di costo sono definiti in base alla struttura e all’organizzazione di ogni singolo fornitore di prestazioni e i loro costi sono calcolati in base alle chiavi di ripartizione più appropriate. Per le diverse categorie di fornitori di prestazioni esistono soluzioni settoriali consolidate a cui questi ultimi possono rifarsi. Un’analisi dei costi finalizzata soprattutto a convenzioni tariffali stabilite secondo le regole dell’economia necessita di trasparenza e giustificazione dei costi per centri di costo. Per le comparazioni tra istituti è altresì importante la comparabilità dei costi allo stesso livello. A tal fine è fondamentale che essi vengano calcolati per centri di costo e secondo una nomenclatura uniforme.

Secondo la LAMal, le tariffe devono essere calcolate sulla base dei costi effettivamente sostenuti. Ciò implica un calcolo dei costi per unità finali d’imputazione che, come spiegato più avanti, è possibile solo registrando le prestazioni per ogni singolo caso e secondo criteri connessi con le tariffe utilizzate. Le unità finali d’imputazione consentono di effettuare comparazioni tra istituti che permettono di mettere a confronto i costi dei fornitori di prestazioni con sistemi tariffari simili, costi su cui si basa il calcolo della tariffa. I costi devono essere giustificati secondo le unità finali d’imputazione definite in relazione alle tariffe.

La contabilità analitica deve consentire di collegare i dati finanziari con quelli delle prestazioni e di suddividere i costi tra i casi. Attraverso raggruppamenti mirati, i costi devono poter essere determinati, a seconda delle esigenze, in base alla diagnosi, al luogo di residenza, al tipo di assicurazione ecc. Nel passaggio dalla contabilità finanziaria a quella analitica, i costi da includere devono essere rettificati e delimitati in modo oggettivo.

Per il calcolo della tariffa è necessaria anche la registrazione delle prestazioni, affinché i costi possano essere imputati a queste ultime consentendo la loro comparabilità. Per questo motivo, essa deve essere effettuata parallelamente alla contabilità analitica. Solo una registrazione delle prestazioni per ogni singolo caso permette un calcolo dei