Projet 1b

Appendice II Modèle 3 Attestation relative à l'essai d'assèchement Centre de contrôle agréé :Nom: ............................................................................ Adresse : ............................................................................ ............................................................................

1. Nom du bateau : .........................................................................................................

2. Numéro officiel

ou numéro de jaugeage : ......................................................................................

3. Type de bateau-citerne : .........................................................................................................

4. Numéro du certificat d'agrément : ....................................................................................

5. Date de l'essai : .........................................................................................................

6. Lieu de l'essai : .........................................................................................................

7. Nombre de citernes à cargaison : ....................................................................................

8. Les quantités restantes suivantes ont été mesurées à l'essai

Citerne à cargaison 1 : ........ litres Citerne à cargaison 2 : ........ litres

Citerne à cargaison 3 : ........ litres Citerne à cargaison 4 : ........ litres

Citerne à cargaison 5 : ........ litres Citerne à cargaison 6 : ........ litres

Citerne à cargaison 7 : ........ litres Citerne à cargaison 8 : ........ litres

Citerne à cargaison 9 : ........ litres Citerne à cargaison 10 : ........ litres

Citerne à cargaison 11 : ........ litres Citerne à cargaison 12 : ........ litres

Moyenne par citerne à cargaison : ..... litres

Système de tuyauterie 1 : …... litres

Système de tuyauterie 2 : ................. …... litres

9. Pendant l'essai la contre-pression au dispositif de remise était de .......... kPa.

10. Les citernes à cargaison sont déchargées dans l'ordre suivant :

citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne .....,

citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne ....., citerne .....,

11. Pendant l'essai l'assiette du bateau était de .......... m et la bande du bateau

était de ......... m sur tribord / bâbord.

12. La durée totale de l'opération d'assèchement était de .......... h

Cachet

.............................................. .......................................................