Rapporto esplicativo

5 Ripercussioni

5.1 Ripercussioni per la Confederazione

La procedura per la determinazione dell’obbligo di assunzione delle prestazioni nell’OPre non potrà essere semplificata rispetto a quella vigente (confronto con i prezzi praticati all’estero, verifica della plausibilità dei costi, presa in considerazione dell’impatto sui costi e del rapporto costi-benefici) poiché la Confederazione dovrà comunque esaminare l’economicità di tutti i prodotti di marca e, al riguardo, effettuare confronti dei prezzi in Svizzera e all’estero, tenendo conto del rapporto costibenefici.

L’estensione del campo d’applicazione dell’articolo 44 PP-LAMal può inoltre far sì che sia necessario considerare in maniera più differenziata l’obbligo d’assunzione in particolare per i prodotti più costosi all’interno di un gruppo di prodotti esistenti, o se si sospetta che questi prodotti non adempiano più il criterio di economicità ai sensi dell’articolo 32 capoverso 1 LAMal. Questo comporta un aumento degli oneri rispetto alla normativa attuale.

5.2 Attuabilità

Secondo le stime l’EMAp comprende tra 10 000 e 20 000 prodotti di marca. Dato che conta circa 600 posizioni, ogni posizione include un diverso numero di prodotti di marca con una gamma di prezzi a volte molto ampia. Poiché nella normativa vigente gli importi massimi stabiliti nell’EMAp corrispondono generalmente alla mediana dei prezzi e quindi i costi di una parte dei prodotti non sono interamente coperti dalla AOMS, l’estensione del campo di applicazione dell’articolo 44 PP-LAMal e il requisito che i prezzi da rimunerare siano calcolati secondo le regole dell’economia richiedono una maggiore differenziazione dei gruppi di prodotti nei contratti di consegna rispetto a quanto previsto finora nell’EMAp. Con una soluzione contrattuale e tenendo conto delle normative sui cartelli secondo le quali, ad esempio, i contratti tra associazioni potrebbero essere considerati come accordi in materia di concorrenza ai sensi dell’articolo 4 capoverso 1 LCart, il numero di contratti da stipulare per ogni centro di consegna è stimato a diverse centinaia.

L’introduzione di una soluzione che prevede esclusivamente la via contrattuale richiede per gli assicuratori nuove conoscenze tecniche, di economia aziendale e di economia sanitaria nel campo dei mezzi e degli apparecchi. Gli assicuratori dovranno quindi affrontare compiti supplementari significativi, anche per quanto riguarda i cambiamenti nel mercato dei mezzi e degli apparecchi, che richiedono un aggiornamento costante dei contratti di consegna. Questo ampio spettro di compiti comporta maggiori oneri amministrativi e costi supplementari per gli assicuratori-malattie che tuttavia, al momento attuale, non possono essere stimati con precisione.

Se tali costi potranno essere compensati da una maggiore concorrenza nell’ambito dei mezzi e apparecchi diagnostici e terapeutici dipenderà anche dal fatto se l’offerta nel settore sarà insufficiente oppure troppo abbondante. In caso di offerta eccedenta-