Rapporto esplicativo

soltanto se i compiti non possono essere adempiuti con dati aggregati o se non sono disponibili (in maniera centralizzata) dati di gruppo. La prassi vigente viene dunque mantenuta anche sotto il regime del nuovo articolo 35 capoverso 2 LVAMal. La rilevazione è effettuata in forma aggregata se i dati occorrenti sono disponibili in tale forma e se l’adempimento del compito di vigilanza non richiede dati individuali.

Secondo l’articolo 35 capoverso 2 LVAMal, le rilevazioni Efind1 e Efind2 (effettivo, premi, costi complessivi e partecipazione ai costi) effettuate già a partire dal 2014 possono continuare, e l’UFSP può continuare a esercitare la vigilanza sugli assicuratori disciplinata nella LVAMal. Ciò permette di verificare, per esempio, se i premi applicati corrispondono ai premi approvati, se un singolo assicurato ha un grande peso sui costi del collettivo, se i premi previsti dai contratti di riassicurazione («excess of loss») sono conformi al rischio, se gli sconti sui premi concessi nei modelli che limitano la scelta del fornitore di prestazioni sono giustificati da differenze di costo e se viene effettuata una selezione dei rischi.

In sintesi si può dunque ritenere che, a prescindere dalle novità già menzionate, l’articolo 35 capoverso 2 LVAMal non influisce in modo sostanziale sulle disposizioni dell’articolo 28 OAMal riguardanti la vigilanza. Queste ultime vengono pertanto trasposte in un nuovo articolo 62a OVAMal. Per questa trasposizione sono necessari alcuni piccoli aggiornamenti, soprattutto per quanto riguarda la compensazione dei rischi e la verifica dei premi, nonché alcuni adeguamenti di carattere redazionale e formale.

4. Modifica dell’ordinanza sull’assicurazione militare (OAM), dell’ordinanza sull’assicurazione contro gli infortuni (OAINF) e dell’ordinanza sull’assicurazione per l’invalidità (OAI)

Con la modifica della LAMal riguardante le misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a, il legislatore ha introdotto disposizioni analoghe riguardanti la comunicazione dei dati sulle tariffe nel settore delle cure ambulatoriali (art. 47b LAMal) tanto nella LAM quanto nella LAINF e nella LAI. Di conseguenza devono essere adeguate anche le disposizioni d’esecuzione.