Rapporto esplicativo

Misure di contenimento dei costi, pacchetto 1a

Il 18 giugno 2021, le Camere federali hanno approvato la modifica della LAMal (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a). Il Consiglio federale ha presentato al Parlamento questo primo pacchetto legislativo basandosi sul rapporto del gruppo di esperti del 24 agosto 2017 sulle misure di contenimento dei costi («Kostendämpfungsmassnahmen zur Entlastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung», non disponibile in italiano). Lo scopo del pacchetto consiste nel contenere l’evoluzione dei costi per le prestazioni a carico dell’AOMS per limitare l’aumento dei premi a carico degli assicurati.

Una parte delle misure di contenimento dei costi previste dal pacchetto 1a richiedeva poca o nessuna attuazione a livello dell’OAMal ed è già entrata in vigore il 1° gennaio 2022; si tratta per esempio delle disposizioni sulla trasmissione di una copia della fattura, sull’importo massimo della multa e sul disciplinamento dell’organizzazione tariffale e della relativa disposizione transitoria.¹

Le misure di contenimento dei costi che comportano un adeguamento materiale dell’OAMal dovrebbero entrare in vigore il 1° gennaio 2023 e sono commentate di seguito.

La questione della comprensibilità delle fatture per il debitore (ovvero l’assicurato) è stata trattata anche nel messaggio del 21 agosto 2019 concernente la revisione parziale della legge federale sull’assicurazione malattie (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1; FF 2019 4981). Di principio spetta al partner tariffale fare in modo che le fatture siano comprensibili. L’UFSP ha condotto a questo riguardo discussioni con gli assicuratori, i quali hanno già compiuto i primi passi per migliorare la leggibilità delle fatture per gli assicurati in particolare pubblicando informazioni nei loro siti Internet. Tuttavia, per sostenere questi sforzi, e in particolare per coinvolgere anche i fornitori di prestazioni, devono essere formulate prescrizioni supplementari sulla struttura dei moduli di fatturazione, concretizzando il disciplinamento previsto all’articolo 42 capoverso 3 LAMal.

Tariffe forfettarie per le cure ambulatoriali

Le misure di contenimento dei costi comprendono la promozione di tariffe forfettarie nel settore delle cure ambulatoriali. L’articolo 43 capoverso 5 LAMal esige per il futuro una struttura tariffale nazionale uniforme per le tariffe forfettarie per paziente riferite alle cure ambulatoriali. Se è stata definita in un settore di prestazioni e approvata o stabilita dal Consiglio federale, tale struttura vincola tutti i fornitori di prestazioni. I partner tariffali possono convenire deroghe all’esigenza di una tariffa nazionale uniforme se lo esigono le caratteristiche regionali. L’applicazione di tariffe forfettarie per le cure ambulatoriali non richiede disposizioni d’esecuzione a tale riguardo.

Comunicazione dei dati sulle tariffe nel settore delle cure ambulatoriali

I fornitori di prestazioni e gli assicuratori nonché l’organizzazione di cui all’articolo 47a nLAMal sono tenuti a comunicare gratuitamente al Consiglio federale o al governo cantonale competente, su richiesta, i dati necessari per fissare, adeguare e approvare le tariffe. La nuova base legale prevede anche le corrispondenti possibilità di sanzionamento. L’obbligo di comunicazione fa parte della misura M25 «Mantenere la struttura tariffale aggiornata» raccomandata nel rapporto del gruppo di esperti.² Esso non mira a creare una raccolta di dati completa nel settore delle tariffe, bensì ad assicurare l’aggiornamento della struttura tariffale. Questa misura contribuirà a limitare a quanto necessario sotto il profilo medico la crescita quantitativa delle prestazioni mediche dispensate negli studi medici e negli ambulatori ospedalieri.

In virtù dell’articolo 46 capoverso 1 LAMal, uno o più fornitori di prestazioni o le loro federazioni, da un lato, e uno o più assicuratori o federazioni di assicuratori, dall’altro, possono essere parti a una