Rapporto esplicativo

Consultazione 2022/12: Modifica dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (trasmissione di dati degli assicuratori nell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e la seconda parte delle misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a) · 21 pagine

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riguarda gli aspetti finanziari, che essi hanno però accettato). La portata della proroga è dunque già limitata. Inoltre, si tratta soprattutto di prorogare il periodo di validità di un’ordinanza dipartimentale. Per tutte queste ragioni, la subdelega al DFI è da ritenersi giustificata;

- se dalla valutazione non emerge che il modello consente di contenere i costi, rafforzare la qualità

o promuovere la digitalizzazione:

le misure devono allora essere terminate (cfr. art. 77q).

2. Modifica dell’OVAMal

Art. 62a Dati degli assicuratori

Secondo l’articolo 35 capoverso 2 LVAMal gli assicuratori sono tenuti a fornire regolarmente all’autorità di vigilanza i dati necessari per l’adempimento dei suoi compiti. I dati devono essere trasmessi in forma aggregata. Vengono inoltre trasmessi i dati per ogni assicurato secondo il capoverso 2, se questo è necessario per adempiere i compiti di cui al capoverso 1. Al capoverso 1 sono riportati i compiti/gli scopi, mentre al capoverso 2 sono elencati singolarmente i dati da trasmettere secondo la situazione giuridica iniziale.

Il primo periodo del capoverso 1 rimane invariato rispetto all’attuale articolo 28 capoverso 1 OAMal, e alle lettere a–f enumera i compiti rispettivamente gli scopi per i quali i dati devono essere comunicati dagli assicuratori all’autorità di vigilanza. I dati che gli assicuratori sono tenuti a trasmettere per ogni assicurato in virtù dell’articolo 35 capoverso 2 LVAMal servono dunque per il perseguimento degli scopi menzionati alle lettere a–f.

- Lettera a: secondo la lettera a, i dati che gli assicuratori sono tenuti a trasmettere in virtù

dell’articolo 35 capoverso 2 LVAMal servono a verificare l’applicazione uniforme della LAMal e della LVAMal. Rispetto all’attuale articolo 28 capoverso 1 lettera a OAMal, la lettera a non subisce modifiche.

- Lettera b: i dati da trasmettere servono a garantire la parità di trattamento degli assicurati. La lettera

b di questa disposizione corrisponde all’attuale articolo 28 capoverso 1 lettera d OAMal e la riprende senza modifiche.

- Lettera c: i dati che devono essere trasmessi ai sensi della lettera c servono a garantire che le

differenze di premio corrispondano alle differenze dei costi cantonali e regionali e che le risorse dell’assicurazione sociale contro le malattie siano utilizzate esclusivamente per i suoi scopi. La lettera c di questa disposizione riprende senza modifiche il contenuto del previgente articolo 28 capoverso 1 lettera e.

- Lettera d: le lettere d ed e precisano i compiti riguardanti la verifica dei premi. I dati da trasmettere

in virtù della lettera d servono a verificare i premi degli assicuratori nell’ambito dell’approvazione dei premi e ad assicurare che i premi applicati corrispondano ai premi approvati.

Nell’ambito dell’approvazione dei premi, l’autorità verifica in particolare anche i premi delle assicurazioni con limitazione della scelta dei fornitori di prestazioni (questa disposizione corrisponde alla prassi vigente ed è un compito parziale ripreso dall’articolo 28 capoverso 1 lettera g OAMal). Per quest’ultima verifica sono necessarie in special modo le indicazioni dei gruppi di rischio e dei PCG ai sensi dell’articolo 62a capoverso 2 lettera a numero 3.

- Lettera e: i dati da trasmettere in virtù della lettera e servono a verificare i premi dei riassicuratori

dal profilo della conformità ai rischi.

- Lettera f: i dati da trasmettere in virtù della lettera f servono ad analizzare gli effetti della LAMal,

della LVAMal e della sua esecuzione, nonché a predisporre le basi decisionali per le relative modifiche.