Rapporto esplicativo

Rapporto esplicativo

1 Situazione iniziale

1.1 Necessità di agire e obiettivi

Con la decisione del 27 settembre 2019 «Utilizzo multiplo dei dati (attuazione del principio «once only»), il Consiglio federale ha lanciato il programma «Gestione dei dati a livello nazionale» presso l’Ufficio federale di statistica (UST). In questo contesto, nel 2020 l’UST è stato incaricato di attuare il progetto pilota «SpiGes» (Spitalstationäre Gesundheitsversorgung; cure ospedaliere stazionarie).

L’obiettivo del progetto SpiGes consiste nell’attuazione del principio della rilevazione unica dei dati («once only») in ambito ospedaliero. È previsto che i fornitori di prestazioni trasmettano a una piattaforma gestita dall’UST i dati necessari per l’adempimento dei compiti previsti dalla legge federale del 18 marzo 1994¹ sull’assicurazione malattie (LAMal) e dalla legge del 9 ottobre 1992² sulla statistica federale (LStat). Nel settore della LAMal, questi compiti consistono segnatamente nella vigilanza amministrativa (controllo dell’economicità e della qualità delle prestazioni), nello sviluppo delle strutture tariffali e nella negoziazione delle tariffe.

Al momento, il principio della rilevazione unica dei dati è parzialmente attuato per i compiti derivanti dalla LAMal in virtù dell’articolo 59a, secondo cui l’UST rileva i dati dei fornitori di prestazioni necessari per vigilare sull’applicazione delle disposizioni relative all’economicità e alla qualità delle prestazioni. L’articolo 30b dell’ordinanza del 27 giugno 1995³ sull’assicurazione malattie (OAMal) precisa i compiti per i quali i dati rilevati possono essere trasmessi dall’UST ai differenti utilizzatori. Si tratta nello specifico dell’esame delle tariffe, delle comparazioni tra ospedali, della determinazione dei numeri massimi e della pubblicazione dei dati. I dati pubblicati dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) in virtù di tali disposizioni comprendono segnatamente le cifre chiave su ospedali e case di cura, gli indicatori di qualità ospedalieri e le comparazioni dei costi per singolo caso corretti per il livello di gravità fra gli ospedali su scala nazionale.

Per alcuni compiti sanciti dalla LAMal, il principio della rilevazione unica dei dati non è applicato sistematicamente in considerazione di esigenze differenti in termini di contenuto, verifica e tempistiche di rilevazione. Di conseguenze, al momento le aziende ospedaliere devono fornire determinati dati identici a più attori, fra cui l’UST, attraverso diverse piattaforme o rilevazioni. Gli stessi dati sono così forniti a SwissDRG SA, agli assicuratori, ai Cantoni o all’associazione nazionale degli ospedali (H+) per lo sviluppo delle strutture tariffali o la comparazione dei costi per singolo caso fra ospedali (cfr. art. 49 cpv. 2, 7 e 8 LAMal). Oltre all’incremento di risorse investite dai fornitori di prestazioni, questa situazione genera divergenze nel contenuto dei dati rilevati e successivamente utilizzati dalle diverse parti interessate. Queste rilevazioni parallele compromettono l’efficacia, la trasparenza e la qualità (comparabilità) dei dati.

Il presente progetto ha per obiettivo l’adeguamento delle basi giuridiche esistenti al fine di attuare il progetto SpiGes e applicare in modo più ampio il principio della rilevazione

1 RS 832.10

2 RS 431.01