Rapporto esplicativo

luogo verso altri fornitori di prestazioni di cura, il supplemento in questione va interpretato come una tassa d’incentivazione.

Occorre inoltre considerare che la «tassa» auspicata dall’iniziativa parlamentare non rientra nel campo d’applicazione della LAMal. Il supplemento non riguarda una prestazione, l’assunzione dei costi, la partecipazione ai costi o l’obbligo di ridurre il danno.

Inoltre, ai sensi dell’articolo 117 capoverso 1 della Costituzione federale (Cost.)¹⁰, non è consentita l’introduzione nella LAMal di disciplinamenti che vadano oltre il campo d’applicazione dell’assicurazione malattie. L’iniziativa chiede di introdurre una tassa per ogni consultazione nel pronto soccorso di un ospedale. Tuttavia, non tutte le persone che si recano al pronto soccorso sono assicurate secondo la LAMal (p. es. i turisti, i pazienti assicurati secondo la legge federale sull’assicurazione contro gli infortuni [LAINF]¹¹ nonché gli assicurati ai sensi della legge federale sull’assicurazione militare [LAM]¹²).

Sulla base di queste considerazioni di ordine giuridico e costituzionale, la Commissione ha approfondito due possibili approcci per l’attuazione dell’iniziativa parlamentare.

Un primo approccio, più aderente al testo dell’iniziativa, mirava a introdurre una tassa d’incentivazione di 50 franchi per tutti gli assicurati che si recano nei reparti di pronto soccorso degli ospedali per problemi di lieve entità. Questo avrebbe comportato un’estensione dell’attuale campo d’applicazione della LAMal per mezzo di una modifica della Costituzione federale.

Un secondo approccio si basava, invece, sull’idea di sostituire la tassa d’incentivazione descritta nel testo dell’iniziativa con un aumento di 50 franchi dell’aliquota percentuale a carico degli assicurati che si recano al pronto soccorso. L’introduzione di un supplemento sotto forma di un aumento della partecipazione ai costi a carico del paziente sarebbe conforme sia al campo d’applicazione della LAMal che alle disposizioni costituzionali. Tale supplemento sarebbe tuttavia applicabile unicamente alle persone assoggettate all’AOMS.

Nozione di urgenza e di caso di lieve entità

Una seconda difficoltà riguarda le nozioni di «urgenza» e di «caso di lieve entità». L’obiettivo dell’iniziativa è creare un effetto dissuasivo che permetta di dirottare i «casi di lieve entità» verso altre forme di presa a carico, preservando le capacità d’accoglienza dei reparti di pronto soccorso degli ospedali per le vere «urgenze». Peraltro, la nozione di «casi di lieve entità» non è definita né nella legge né nella pratica medica.