Vorlage und Bericht

Entwurf vom 30.3.09

- schwere Augenerkrankung □ □ .........................................................

- Erkrankung der Atmungsorgane □ □ .........................................................

- Erkrankung der Bauchorgane □ □ .........................................................

- Erkrankung des Nervensystems (Multiple Sklerose, □ □

Parkinson, Krankheiten mit Lähmungserschei-

nungen) ............................................................

- schwere Nierenerkrankung □ □ .........................................................

- chronische Schmerzzustände □ □ .........................................................

- nicht folgenlos ausgeheilte Unfallverletzungen □ □

(Schädel-Hirn-, Rücken-, Extremitätenverletzungen) ............................................................

- Krankheiten mit Hirnleistungsstörungen (Konzentra- □ □

tions-, Gedächtnis-, Reaktionsstörung usw.) ............................................................ 5.2 Leiden Sie heute oder litten Sie in den letzten zehn

Jahren unter:

- Problemen mit Alkohol oder Betäubungsmitteln □ □

............................................................ Wenn ja: Waren oder sind Sie deswegen in □ □

Behandlung (Entzugstherapie / ambulante ............................................................ Behandlung)?

- einer psychischen Erkrankung (Schizophrenie, □ □

Psychose, manische oder depressive Erkrankung

usw.) ............................................................ Wenn ja: Waren oder sind Sie deswegen in □ □

Behandlung (Spital oder ambulant)? ............................................................

- Epilepsie oder epilepsieähnlichen Anfällen □ □ .........................................................

- Gehörlosigkeit □ □ .........................................................

- Ohnmachtsanfällen / Schwächezuständen / □ □

Krankheiten mit erhöhter Einschlafneigung ............................................................ 5.3 Nehmen Sie regelmässig Arzneimittel? Wenn ja: □ □

welche? ............................................................ 5.4 Beziehen Sie wegen einer Krankheit oder infolge □ □

eines Unfalls eine Rente? ............................................................ 5.5 Haben Sie andere Krankheiten oder □ □

Behinderungen, die Sie am sicheren Führen eines ............................................................ Fahrzeugs hindern könnten?

5.6 Bemerkungen oder Ergänzungen zu den obigen Angaben:

................................................................................................................................................................. .

5.7 Sehtest (gültig: 12 Monate)

Prüfpunkte: vgl. Ziffer 5.9 im geltenden Recht, die übernommen wird.

Erläuterung zu Anhang 4 Ziffern 4 und 5:

Es werden die Anpassungen vorgenommen, die durch die Aufzählung von geistigen Mindestanforderungen in Anhang 1 notwendig sind.