Rapporto esplicativo
Consultazione 2020/60: Modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (riduzione dei premi) come controprogetto indiretto all'iniziativa popolare federale «Al massimo il 10 per cento del reddito per i premi delle casse malati (Iniziativa per premi meno onerosi)» · 21 pagine
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richiesto dall’iniziativa, ossia di contenere l’onere dei premi degli assicurati, è dunque in linea di principio giustificato. Il Consiglio federale ha elaborato un vasto programma di contenimento dei costi. L’addossamento degli oneri finanziari alla Confederazione non costituisce una risposta convincente al parziale disimpegno di alcuni Cantoni nell’ambito del finanziamento della riduzione dei premi. In questo senso l’iniziativa si spinge troppo lontano.
4.2 Ripercussioni dell’iniziativa in caso di accettazione
4.2.1 Ripercussioni finanziarie: stima del comitato promotore dell’iniziativa
Il comitato promotore stima che i costi supplementari dell’iniziativa si collochino tra 3,2 e 4 miliardi di franchi l’anno in base alle cifre del 2016. Questa stima è stata calcolata dall’Unione sindacale svizzera (USS) su incarico del comitato promotore35. Secondo indicazioni dell’USS si basa sui seguenti parametri, proposti dal comitato promotore per l’attuazione dell’iniziativa:
• è considerato reddito disponibile il reddito imponibile, al netto delle deduzioni sociali per i minorenni, i giovani adulti e i nuclei
monoparentali, più 1/5 del patrimonio netto; queste deduzioni sociali servono a impedire che gli assicurati siano svantaggiati rispetto a quanto avviene con le attuali riduzioni dei premi: il comitato promotore propone le seguenti deduzioni sociali: 7000 franchi per ogni minorenne e giovane adulto e 3500 franchi per ogni nucleo monoparentale;
• come premi di riferimento si applicano i premi standard calcolati dall’UFSP per categoria d’età;
• definizione di un limite massimo per il diritto alle riduzioni: il comitato promotore propone di utilizzare il guadagno massimo
assicurato nell’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni (dall’1.1.2016: 148 200 franchi). In tal modo i premi del 20 per cento circa delle economie domestiche con i guadagni più elevati non saranno ridotti, anche se superano il 10 per cento del reddito disponibile.
L’USS calcola i costi supplementari partendo dai dati cantonali, per poi estrapolarli a livello nazionale. Il suo punto di partenza è costituito dai modelli di economia domestica scelti in modo che corrispondano il più precisamente possibile alla distribuzione delle economie domestiche dell’indagine SILC36 (Statistics on Income and Living Conditions), con cui l’Ufficio federale di statistica rileva i redditi e le condizioni di vita delle economie domestiche in Svizzera. L’USS indica che nella sua modellizzazione sono state necessarie numerose supposizioni. Tra l’altro, per l’estrapolazione dei costi ha attribuito un peso maggiore o minore ai diversi Cantoni, riconoscendo una ponderazione più elevata ai Cantoni con una popolazione più numerosa e/o un reddito pro capite più elevato.
Il comitato promotore dell’iniziativa e l’USS non si sono pronunciati in merito all’evoluzione dei costi nel tempo.
4.2.2 Ripercussioni finanziarie: stima dell’UFSP
Modello di calcolo sulla base del 2019
In base ai propri calcoli, l’UFSP stima 0,7 miliardi di franchi di costi supplementari sulla base dei dati del 2019. Questo modello di calcolo si basa sulla statistica dell’UST (indagine sul budget delle economie domestiche, 2015–2017)37. Tutte le economie domestiche sono ripartite tra cinque classi di reddito, ognuna delle quali ne comprende esattamente il 20 per cento. Con l’aiuto del reddito lordo medio e della composizione media delle economie domestiche per categoria d’età, l’UFSP ha calcolato il premio standard e l’onere dei premi delle economie domestiche all’interno delle classi di reddito. Ha considerato tutte le condizioni fissate
dall’iniziativa e le ha applicate alle classi di reddito secondo l’«indagine sul budget delle economie domestiche 2015–2017»:
• per il reddito disponibile si è basato sui proventi imponibili, meno le deduzioni sociali per i minorenni, i giovani adulti e i nuclei
monoparentali, più 1/5 del patrimonio netto. Per i proventi imponibili ha calcolato il valore medio del reddito lordo meno le deduzioni sociali;
• secondo l’iniziativa le spese fiscali delle economie domestiche non rientrano nei calcoli. Nel contempo l’UFSP ha detratto le
deduzioni sociali proposte dal comitato promotore: per i minorenni e i giovani adulti 7000 franchi l’uno, per i nuclei monoparentali 3500 franchi;
• i valori patrimoniali per economia domestica in base al reddito non sono pubblicati. L’UFSP ha estrapolato valori approssimati-
vi38 e li ha computati a partire dalla classe di reddito 4, ossia da un reddito mensile dell’economia domestica di circa 10 000 franchi. Per questa classe di reddito ha considerato un patrimonio medio per economia domestica di 25 000 franchi;
• i premi di riferimento sono i premi standard calcolati per categoria di età a livello svizzero dall’Ufficio federale della sanità
pubblica UFSP. Nel calcolo dei premi standard, l’UFSP pondera i premi in base a effettivi degli assicurati, Cantone, regione di premio e assicuratore malattie. Per questo modello di calcolo non sono dunque necessarie ulteriori ponderazioni;
• definizione di un limite massimo per il diritto alle riduzioni: i premi del 20 per cento delle economie domestiche che guadagna-
no di più non devono essere ridotti, anche se il loro onere dovesse superare il 10 per cento del reddito disponibile. Sono dunque considerate le classi di reddito da 1 a 4, che costituiscono l’80 per cento di tutte le economie domestiche.
35 Cfr. in proposito il dossier dell’USS «Höhere Prämienverbilligungen gegen die Krankenkassen-Prämienlast» del gennaio 2015: https://www.sgb.ch/fileadmin/user_upload/Bilder/Symbolbilder_Artikel/108df_DL-BO-DG_Praemienverbilligung.pdf (in tedesco).
36 https://www.bfs.admin.ch/bfs/it/home/statistiche/situazione-economica-sociale-popolazione/rilevazioni/silc.html
37 Ufficio federale di statistica, indagine sul budget delle economie domestiche, numero UST: je-d-20.02.01.00.12.
38 Ufficio federale di statistica, situazione economica e sociale della popolazione, numero UST: je-d-20.02.03.01.