Rapporto esplicativo

La LAMal consente ai Cantoni di tenere elenchi degli assicurati morosi dei premi di cassa malati. Gli assicuratori sospendono l’assunzione dei costi delle prestazioni fornite agli assicurati che sono registrati su questi elenchi. Assumono i costi solo dopo il pagamento dei crediti in arretrato, salvo nei casi d’urgenza medica (art. 64a cpv. 7 LAMal).

2.2 Dati

2.2.1 Premi

Fino al 2017 l’UFSP utilizzava il premio standard come indicatore dell’evoluzione dei premi. È calcolato in base ai premi di

un’assicurazione con copertura degli infortuni, senza restrizioni nella scelta dei fornitori di prestazioni. Per gli adulti è ipotizzata una franchigia di 300 franchi, per i minorenni nessuna franchigia. Per calcolare i premi standard, i premi sono ponderati in base agli effettivi regionali di due anni prima per ogni assicuratore. Ad esempio, i premi del 2021 sono ponderati in base agli effettivi regionali del 2019, perché questi sono gli ultimi effettivi rilevati nell’autunno 2020 per il calcolo del premio standard del 2021.

Negli ultimi anni sempre più assicurati hanno preferito modelli assicurativi con una scelta limitata del fornitore di prestazioni. Nel 2019 il 73,4 per cento degli assicurati ha optato per un’assicurazione di questo tipo con una franchigia di 300 franchi oppure con una franchigia opzionale. Il 16,6 per cento circa degli assicurati ha scelto un’assicurazione senza restrizioni sul fornitore di prestazioni con una franchigia di 300 franchi.

Il 10 per cento circa degli assicurati ha optato per un’assicurazione senza scelta limitata del fornitore di prestazioni con una franchigia opzionale¹⁶.

Dal 2018 l’UFSP utilizza dunque come indicatore anche il premio medio, che comprende i premi dei modelli assicurativi particolari (franchigie opzionali, scelta limitata del fornitore di prestazioni). L’UFSP calcola la media di tutti i premi, ponderando la ripartizione degli assicurati tra i diversi premi.

Il premio standard degli adulti dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) è aumentato del 54,3 per cento dal 2008 al 2021, pari a una crescita annua del 3,4 per cento¹⁷. Questa crescita e quella dei premi medi possono essere contrapposte all’aumento dei redditi lordi delle economie domestiche¹⁸ e dei salari nominali¹⁹:

Dal 2008 al 2021 Dal 2008 al 2017

Premio Premio Reddito Salari Premio Premio

standard medio lordo delle nominali standard medio

economie

domestiche

Crescita media 3,4 % 2,9 % 1,2 % 0,9 % 4 % 3,4 %

annua

Crescita nel periodo 54,3 % 44,7 % 11,6 % 7,9 % 42,2 % 35,7 %

In cifre assolute il premio standard per gli adulti (> 26 anni) è salito da 314.60 a 465.30 franchi dal 2008 al 2018, ossia di 150.70 franchi (+47,9 %)²⁰. Nello stesso periodo il salario lordo mediano è passato da 6050 a 6538 franchi, che corrisponde a un incremento di 488 franchi, pari all’8,1 per cento²¹. Dal 2008 al 2018 il salario nel quartile inferiore della ripartizione dei salari (percentile 25) è progredito da 4746 a 5156 franchi, quindi rispetto al salario mediano ha registrato un aumento leggermente superiore in termini relativi (+8,6 %) e leggermente inferiore in valore assoluto (+410 franchi). Occorre osservare che il salario mediano standardizzato e il quartile inferiore si riferiscono a un equivalente a tempo pieno. Dal confronto di queste cifre emerge come la struttura del nucleo familiare (numero di persone che svolgono un’attività lucrativa, grado di occupazione, numero di persone assicurate) determini fino a che punto un aumento dei premi dell’AOMS superiore all’evoluzione dei salari standardizzati si traduce in un crescente onere finanziario per l’economia domestica.

2.2.2 Riduzione dei premi

Nel 2019 la Confederazione e i Cantoni hanno ridotto i premi con un sussidio di 4973 milioni di franchi, di cui 2827 a carico della Confederazione e 2146 a carico dei Cantoni. Le quote dei Cantoni si collocano tra il 10,9 (BE) e il 65,6 (VD) per cento. In media i Cantoni hanno contribuito per il 43,1 per cento, ma la loro quota è diminuita negli ultimi anni. Nel 2010 ammontava al 50 per cento