Rapporto esplicativo

ripartizione dei costi tra i Cantoni in base alla popolazione è quindi una soluzione giustificata, materialmente corretta nonché trasparente. Inoltre l’attuazione di questa ripartizione dei costi tra i Cantoni è relativamente semplice ed economica.

Analogamente alla riduzione dei premi secondo l’articolo 66a LAMal, che secondo l’articolo 18 capoverso 2^quinquiesLAMal deve essere effettuata dall’istituzione comune, a quest'ultima possono essere affidati anche i seguenti nuovi compiti relativi alle cure ospedaliere fornite in Svizzera a beneficiari di rendite e a loro familiari: fissazione del contributo di ogni Cantone, riscossione presso i Cantoni e versamento della quotaparte cantonale agli ospedali. La procedura esatta per lo svolgimento di questi compiti da parte dell’istituzione comune sarà disciplinata dal Consiglio federale a livello di ordinanza.

Siccome gli assicurati dell’UE sono poco numerosi, le ripercussioni finanziarie per i Cantoni saranno piuttosto esigue. In base alla statistica dell’AOMS dell’Ufficio federale della sanità pubblica e al pool di dati di santésuisse per il 2012, ai Cantoni saranno addossati costi annui dell’ordine di circa 4 milioni di franchi soprattutto per i frontalieri e i loro familiari e di circa 7,5 milioni di franchi per i beneficiari di rendite e i loro familiari, per un totale di circa 11,5 milioni di franchi.

Secondo l’articolo 41 capoversi 1^bis, 1^ter, 3 e 3^bis LAMal, i frontalieri e i loro familiari hanno la libera scelta tra gli ospedali che figurano nell’elenco del Cantone di lavoro o in quello del Cantone di ubicazione dell’ospedale (ospedale figurante nell’elenco). La remunerazione degli importi forfettari è assunta dal Cantone di lavoro e dall’assicuratore secondo la loro quotaparte rispettiva (art. 41 cpv. 1^bis e 3, art. 49 cpv. 1 e art. 49a cpv. 1-3 LAMal). In caso di cura in un ospedale che non figura nell’elenco del Cantone di lavoro senza motivi d’ordine medico, l’assicurato deve sostenere gli eventuali costi supplementari (art. 41 cpv. 1^bis LAMal).

Secondo la nuova disposizione dell’articolo 41 capoverso 2 LAMal, anche i beneficiari di rendite e i loro familiari hanno la libera scelta tra tutti gli ospedali che figurano in un elenco cantonale. Siccome non possono più essere attribuiti a un Cantone, è esclusa l’eventualità che debbano sostenere costi supplementari.

2.3 Conseguenze del mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi da parte di assicurati residenti in uno Stato dell’UE/AELS

Siccome non costituisce una base legale sufficiente per la regolamentazione differenziata di cui all’articolo 105m OAMal, la norma di delega di cui all’articolo 64a capoverso 9 LAMal va completata in due punti.

L’articolo 105m capoverso 1 OAMal contiene disposizioni per gli assicurati residenti in uno Stato dell’UE/AELS, in cui gli assicuratori-malattie possono avviare una procedura d’esecuzione in caso di mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi (vigono attualmente per la Germania, prossimamente saranno applicabili anche in Austria). Per gli assicurati con un concreto punto di riferimento in Svizzera (frontalieri e i loro familiari, familiari senza attività lucrativa di persone dimoranti in Svizzera, beneficiari di una prestazione dell’assicurazione svizzera contro la disoccupazione e i loro familiari), è giustificato che il Cantone di lavoro competente, che incassa notevoli entrate fiscali rispettivamente il Cantone