Rapporto esplicativo

o di addossarle al rappresentante legale trattiene il consumatore di alcol dall’eccedere.

Un secondo principio importante riguarda la differenza giuridica tra colpa e malattia. Le persone il cui abuso di alcol è dovuto ad una dipendenza per il cui trattamento sono in cura da almeno sei mesi non sono ritenute colpevoli dell’eccesso. Dunque il trattamento continuerà ad essere pagato dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

Infine, l’applicazione della nuova normativa non deve richiedere un considerevole dispendio, in particolare per quel che riguarda la contabilità e la sua verifica.

2.3.2 Le misure di applicazione esaminate

La legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA)¹⁸ disciplina la questione della riduzione o del rifiuto di prestazioni pecuniarie in casi ben determinati (art. 21 LPGA). Le cure medico-farmaceutiche (la cura dei malati) coperte in virtù della LAMal sono tuttavia prestazioni in natura (art. 14 LPGA) e non possono essere ridotte. Una modifica della LPGA appare sproporzionata.

Anche l’alternativa di seguire l’esempio delle disposizioni vigenti della legge federale sull’assicurazione contro gli infortuni (LAINF)¹⁹ è stata abbandonata. La LAINF permette di ridurre o addirittura di escludere determinate prestazioni quando l’incidente è stato causato con intenzione o per negligenza grave. In particolare non se ne ha diritto se l’assicurato ha provocato intenzionalmente il danno alla salute (art. 37 cpv. 1 LAINF). Se l’assicurato ha causato l’infortunio per negligenza grave, le indennità giornaliere accordate nel quadro dell’assicurazione contro gli infortuni non professionali sono ridotte durante i primi due anni successivi all’infortunio (art. 37 cpv. 2 LAINF). Dunque in caso di negligenza grave possono essere ridotte solo le prestazioni pecuniarie (rendite ,indennità giornaliere); per un taglio alle prestazioni in natura, categoria nella quale rientrano le cure medico-farmaceutiche, non esiste nessuna base legale.

2.3.3 Revisione della LAMal

2.3.3.1 Partecipazione ai costi

Per questi motivi la revisione della LAMal è la soluzione migliore. In linea di massima sarebbe possibile attuare l’iniziativa passando per le prestazioni mediche che non sono a carico dell’assicurazione. Secondo l’articolo 33 capoverso 1 LAMal, il Consiglio federale può designare le prestazioni fornite da un medico i cui costi non sono assunti dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie o lo sono soltanto a determinate condizioni. Tuttavia sarebbe difficile determinare quali siano queste prestazioni: quelle necessarie in caso di abuso di alcol non sono prestazioni specifiche, chiaramente circoscrivibili. Un’infusione o una lavanda gastrica, ad esempio, possono essere prescritte per diverse diagnosi. Inoltre in caso di intossicazione dovuta all’alcol spesso vengono formulate varie diagnosi (ad es. anche lesioni dovute a incidenti o risse).