Rapporto esplicativo

Nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica nell’ambito dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS)

I. Parte generale

1 Situazione iniziale

1.1 Contesto

Nella sua risposta del 23 novembre 2011 all’interrogazione parlamentare Prelicz-Huber 11.1068 («Includere la psicoterapia paramedica nell’assicurazione di base»), il Consiglio federale ha spiegato che l’allora prevista legge federale sulle professioni psicologiche (LPPsi) avrebbe definito su scala nazionale requisiti di formazione e perfezionamento di alto livello per gli psicoterapeuti psicologi. Il Consiglio federale avrebbe pertanto studiato appositi modelli di fatturazione indipendente e avrebbe valutato proposte concrete per sostituire l’attuale modello della psicoterapia delegata.

Con l’entrata in vigore il 1° aprile 2013 della nuova legge federale sulle professioni psicologiche (LPPsi; RS 935.81) e dell’ordinanza sulle professioni psicologiche (OPPsi; RS 935.811) sono state introdotte denominazioni professionali protette e la formazione e il perfezionamento nonché l’esercizio della professione degli psicoterapeuti psicologi sono stati unificati su scala nazionale.

Altri interventi parlamentari da menzionare in proposito sono le seguenti interpellanze: Eder 16.3060 «Continuare a garantire il trattamento delle malattie psichiche tramite l’assicurazione di base», Marchand-Balet 18.3446, «Un modello basato sulla prescrizione per gli psicologi», Kälin 18.3864, «Passaggio al modello della prescrizione per la psicoterapia psicologica. Integrazione nell’assistenza di base», Weibel 18.3946, «Garantire l’accesso alla psicoterapia psicologica in tutte le assicurazioni sociali», Marchand-Balet 18.4016, «Assistenza sanitaria nel settore della salute psichica. Che cosa fa il Consiglio federale per rimediare alle lacune e all’offerta nettamente insufficiente in quest’ambito e per garantire alla popolazione l’accesso alle cure necessarie?», Marchand-Balet 18.4186 «Il modello della prescrizione medica per gli psicoterapeuti psicologi non dovrebbe essere implementato per garantire l’offerta di cure psichiche mediante professionisti formati in Svizzera piuttosto che con il reclutamento di giovani leve straniere?», Marchand-Balet 18.4187 «La qualità garantita dalla legge federale sulle professioni psicologiche è neutralizzata e quindi annullata dal modello di delega tuttora vigente. Come pensa il Consiglio federale di rimediare a questa situazione?» e Marchand-Balet 19.3245 «In che modo il Consiglio federale intende considerare i considerevoli risparmi indiretti nella sua analisi finanziaria globale del passaggio al modello basato sulla prescrizione per gli psicologi?».

1.2 Attuale disciplinamento degli psicoterapeuti psicologi nell’ambito dell’assicurazione ob-

bligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS)

Attualmente le prestazioni degli psicoterapeuti psicologi possono essere fatturate a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) solo se sono state delegate da medici autorizzati a farlo e se sono dispensate nei locali e sotto la vigilanza di questi ultimi. In questo caso sono considerate prestazioni mediche. Inoltre, gli psicoterapeuti psicologi forniscono in studi propri le stesse prestazioni, che tuttavia sono pagate personalmente dai pazienti oppure sono rimborsate dalle assicurazioni complementari.

Il modello della delega ha una posizione speciale nel quadro dell’AOMS. Risale al 1981 ed è il risultato di una decisione del Tribunale federale (DTF 107 V 46) che lo ha espressamente designato come disciplinamento transitorio, in attesa che una legge regolamentasse le professioni degli psicoterapeuti psicologi.

Attualmente l’autorizzazione degli psicoterapeuti psicologi delegati non è disciplinata. In linea di principio, secondo il modello della delega possono fornire prestazioni anche le persone sottoposte soltanto