Rapporto esplicativo

presumere che l’ulteriore requisito dell’esperienza clinica venga giudicato dai tribunali come giustificabile e compatibile con l’ALC (sentenza del Tribunale amministrativo federale C-4852/2015 dell’8 marzo 2018, consid. 9.6).

2.4 Organizzazioni di psicoterapia psicologica

Le organizzazioni di psicoterapia psicologica rispondono all’esigenza di fornire prestazioni al passo coi tempi (strategia «Sanità2020» del Consiglio federale¹²). Sono inserite anche nella versione riveduta dell’OAMal con il nuovo articolo 52d, in analogia alle organizzazioni di altri fornitori di prestazioni.

2.5 Condizioni per le prestazioni

Lo spettro di prestazioni della psicoterapia psicologica corrisponde a quello della psicoterapia effettuata dal medico secondo l’articolo 2 capoverso 2 OPre.

L’inserimento di una disposizione all’articolo 2 capoverso 1 OPre, secondo cui deve essere effettuata una fase diagnostica iniziale, intermedia e conclusiva con strumenti validati, si prefigge di garantire la qualità e l’appropriatezza delle prestazioni fornite. Per la psicoterapia esistono strumenti di misurazione validati che consentono di constatare il grado di gravità di una malattia o i criteri di un’indicazione terapeutica. Tali strumenti possono aiutare anche nella stesura del rapporto da sottoporre agli assicuratori quando viene richiesto il prolungamento di una terapia. Anche gli assicuratori hanno dunque a disposizione uno strumento per valutare con maggiore obiettività i benefici attesi con il proseguimento della terapia. I partner tariffali devono garantire un’impostazione unitaria.

2.6 Condizioni per la prescrizione

Per evitare un aumento ingiustificato del volume delle prestazioni, la facoltà di prescrivere la psicoterapia psicologica in caso di malattie psichiche deve essere limitata ai medici attivi nell’ambito della medicina di base ampliata (medici con un titolo federale di perfezionamento in medicina interna generale, incl. i titoli in medicina generale e medicina interna secondo il diritto anteriore, in neurologia, ginecologia e ostetricia, psichiatria e psicoterapia, psichiatria e psicoterapia infantile, pediatria) nonché ai medici con attestato di formazione complementare in medicina psicosomatica e psicosociale (ASMPP) (art. 11b cpv. 1 lett. a OPre).

Per ciascuna prescrizione medica sono possibili al massimo 15 sedute di psicoterapia psicologica (art. 11b cpv. 2 OPre). Con un numero ridotto di sedute per ogni prescrizione medica, il medico prescrivente ha la possibilità di verificare l’appropriatezza di un proseguimento della terapia e viene promosso il coordinamento tra le diverse categorie professionali. Se la terapia deve essere proseguita, dopo uno scambio di informazioni tra il medico prescrivente e il terapeuta è necessaria una nuova prescrizione medica.

Per i pazienti affetti da gravi malattie somatiche in caso di una nuova diagnosi o in una situazione di pericolo di morte non vigono limitazioni alla facoltà di prescrivere prestazioni per interventi in caso di crisi o terapie brevi fino a un massimo di 10 sedute (art. 11b cpv. 1 lett. b). In tal modo si vuole garantire che la cerchia di pazienti ai quali può giovare particolarmente una rete di cure interdisciplinari ottenga o mantenga un rapido accesso alla psicoterapia di supporto (p. es. psico-oncologia). Per il proseguimento di una terapia occorre quindi una prescrizione secondo la cerchia ristretta dei medici specialisti della medicina di base ampliata di cui all’articolo 11b capoverso 1 lettera a OPre.

2.7 Assunzione dei costi

Per evitare un aumento ingiustificato del volume delle prestazioni e promuovere il coordinamento tra il medico prescrivente e lo psicoterapeuta che conduce la psicoterapia, è fissato un numero massimo di

¹²https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/strategie-und-politik/gesundheit-2020.html