Rapporto esplicativo

in der Schweiz»» dell’Osservatorio svizzero della salute (Obsan)⁶, il numero di pazienti negli ambulatori psichiatrici è aumentato del 29 per cento dal 2010 (347 000) al 2015 (447 000), soprattutto nella psichiatria per adulti. Per gli altri medici l’aumento è stato del 19 per cento. Nel 2015, il 2,7 per cento dei 16,5 milioni di consultazioni mediche è stato svolto da psichiatri. Nel 2010 il dato era del 2,5 per cento. Di queste, l’89,6 per cento riguardava la psichiatria per adulti e il 10,4 per cento la psichiatria infantile e dell’adolescenza. Il rapporto è rimasto costante dal 2010.

Per quanto riguarda il ricorso alla psicoterapia psicologica, dallo studio Stettler et al. (2013) è emerso che nel 2012 circa 260 000 pazienti sono ricorsi a prestazioni di psicoterapia psicologica. Di questi, 85 000 sono stati trattati in un ambulatorio medico nell’ambito della psicoterapia delegata, 78 000 nell’ambito di un’attività autonoma, 57 000 in un istituto ambulatoriale e 39 000 nel settore stazionario.

Secondo i dati dell’Indagine sulla salute in Svizzera, nel 2012 il 5,4 per cento della popolazione si è sottoposto a cure per problemi psichici. Circa un terzo dei pazienti affetti da depressione ricorre a un trattamento da parte di medici specialisti in psichiatria o alla psicoterapia delegata da parte di psicologi. Quasi la metà dei pazienti aveva ricevuto cure da altri medici attivi nell’assistenza di base e altri fornitori di prestazioni. Il trattamento stazionario è condotto nelle cliniche psichiatriche, negli ospedali somatici e nelle istituzioni medico-sociali. Il trattamento ambulatoriale ha luogo negli studi dei medici di famiglia, in studi psichiatrici e psicoterapeutici nonché in ambulatori psichiatrici, cliniche diurne e servizi di cure a domicilio (tra l’altro Spitex).

Pletora e carenza di cure, cure inadeguate

Secondo studi condotti a livello internazionale in merito alla carenza di cure, la percentuale delle persone bisognose di cure senza un trattamento minimo adeguato varia tra il 40 e il 65 per cento. La percentuale di pazienti curati tende ad aumentare con la gravità del disturbo (Wang et al., 2011).

Nella letteratura la discrepanza tra il fabbisogno di cure e il tasso di cure prestate viene ricondotta all’interazione tra la situazione sul fronte dell’offerta (densità dell’offerta di assistenza sanitaria, suddivisione dei compiti tra categorie professionali e professionisti), gli ostacoli all’accesso alle cure che impediscono di ricorrere alle offerte disponibili (ostacoli linguistici e culturali, elevata partecipazione ai costi, scarsa reperibilità e tempi di attesa, mancanza di offerte a bassa soglia) e il sottoutilizzo delle cure da parte degli interessati (fattori socioculturali, stigmatizzazione, insufficiente motivazione verso la terapia). Gli ostacoli all’accesso alle cure e il sottoutilizzo delle stesse possono avere ripercussioni negative, da un lato, sul decorso della malattia (deterioramento dello stato di salute, cronicizzazione) e sulla qualità del trattamento (uscita dalla clinica senza un adeguato seguito del trattamento, discontinuità), dall’altro sull’impiego delle risorse nel sistema dell’assistenza sanitaria (ricoveri evitabili, ricorso ai pronto soccorso generali, onere supplementare per i medici invianti) e sulla motivazione degli interessati nei confronti della cura.

La carenza e l’inadeguatezza delle cure psichiatriche e psicologiche in Svizzera non possono essere quantificate, da un lato per la mancanza di dati concernenti la prevalenza, il fabbisogno di cure e il ricorso alle stesse, dall’altro perché non tutti i pazienti affetti da malattie psichiche vogliono farsi curare da psichiatri e psicologi. Le informazioni qualitative rilevate nell’ambito dello studio BASS⁷ mediante sondaggi rappresentativi condotti tra psichiatri, medici di famiglia e pediatri nonché in numerose interviste di gruppo e individuali svolte con gli interessati, i medici prescrittori, gli specialisti curanti e altri esperti mettono in luce le seguenti problematiche principali in merito all’insufficienza e all’inadeguatezza delle cure:

 bambini/adolescenti: risorse insufficienti in termini di istituti adeguati e medici specialisti, impossibilità di esprimersi con sicurezza in merito alla carenza di psicoterapia psicologica;

 adulti: netta carenza di professionisti e offerte rapidamente reperibili nelle situazioni di crisi e di emergenza; alcuni indicatori di possibili carenze nell’assistenza psichiatrica/psicologica nelle