Rapporto esplicativo

dell’AOMS, pari al 30 per cento nei 5 anni fino al 2017, risulterebbe un totale di circa 152 milioni di franchi di prestazioni della psicoterapia psicologica pagate privatamente o dalle assicurazioni complementari.

Con il passaggio al modello globale della prescrizione medica, viene ora stabilito che la LPPsi costituisca il presupposto dell’autorizzazione alla fatturazione, per cui la cerchia dei fornitori di prestazioni a carico dell’AOMS si riduce rispetto a oggi, in quanto gli psicoterapeuti psicologi senza una formazione e un perfezionamento conformi alla LPPsi sarebbero esclusi dalla possibilità di fatturare le prestazioni all’AOMS. Vi rientrano anche tutte le persone attualmente in formazione per conseguire il titolo di perfezionamento in psicoterapia che possono lavorare anche nel modello della delega. Si presuppone una diminuzione del 10 per cento. Ciò implicherà che, al momento del passaggio da un modello all’altro, non saranno trasferiti nel modello della prescrizione tutti i costi sinora generati dalla psicoterapia delegata (circa 300 milioni di franchi secondo le stime del pool tariffale della SASIS SA), bensì 30 milioni di franchi in meno.

Inoltre è ipotizzabile che una determinata cerchia di persone, dotata dei mezzi per finanziarsi la psicoterapia e contraria al fatto che il proprio assicuratore riceva informazioni in merito alla sua malattia psichica, continui a pagare queste prestazioni senza ricorrere all’assicurazione malattie. Questo effetto è tuttavia difficile da stimare. Uno spostamento limitato all’80 per cento delle prestazioni sinora finanziate privatamente o mediante le assicurazioni complementari comporterebbe al momento del passaggio un incremento dei costi di 98 milioni di franchi (152 – 30 = 122 milioni; meno il 20 % = 98 milioni).

A più lungo termine si prevede che l’effetto della scomparsa degli psicoterapeuti privi di titoli di perfezionamento conformi alla LPPsi sarà compensato dalle persone con titoli di perfezionamento conformi alla LPPsi, e che un aumento dei volumi delle prestazioni rispetto a quelli attuali nel senso di un miglioramento della situazione dell’assistenza possa aggirarsi sul 10 per cento, il che comporterebbe un incremento annuo dei costi pari a 167 milioni di franchi.

In seguito al miglioramento della situazione dell’assistenza, è possibile attendersi anche risparmi di altro tipo nel settore dell’AOMS, in particolare evitando la cronicizzazione dei decorsi e riducendo la terapia medicamentosa. Mancano tuttavia indicatori sufficienti per poterne quantificare l’effetto.

4 Analisi dell’efficacia

Secondo l’articolo 32 OAMal l’UFSP, in collaborazione con gli assicuratori, i fornitori di prestazioni, i Cantoni e rappresentanti del campo scientifico, procede a studi scientifici sull’esecuzione e gli effetti della legge (art. 32 cpv. 1 OAMal).

Per monitorare le ripercussioni del nuovo disciplinamento e valutarne gli effetti e gli obiettivi conseguiti a distanza di 5 anni (incl. la qualità dell’assistenza e i costi aggiuntivi) nonché eventuali modifiche del disciplinamento, l’UFSP prevede di svolgere un’analisi dell’efficacia.

I dati (di routine) attualmente disponibili consentono di esprimersi solo in merito all’evoluzione del volume, della distribuzione regionale e dei costi. Non forniscono invece indicazioni sulla qualità e sull’appropriatezza dell’assistenza (eccessiva, insufficiente e inadeguata) nonché sugli aspetti dell’accesso. Questi punti devono essere esaminati nell’ambito di appositi studi. La possibilità di dimostrare in futuro un miglioramento della qualità dell’assistenza è limitata a causa della mancanza di dati rispetto alla situazione attuale.