Rapporto esplicativo

3 Ripercussioni

3.1 Considerazioni generali

In Svizzera le malattie psichiche causano costi elevati per l’economia nazionale, pari all’incirca al 3,2 per cento del PIL, per assenze dal lavoro, spese sociali per le persone uscite dal processo lavorativo, costi per le cure e costi non medici diretti¹³.

In Svizzera i costi diretti del trattamento di malattie psichiche sono stimati tra 4 e 8 miliardi di franchi (quota del 10 % circa sul totale dei costi sanitari diretti), quindi si collocano al terzo posto dopo le malattie dell’apparato cardiocircolatorio e dell’apparato muscolo-scheletrico¹⁴. Oltre la metà dei costi riguarda la degenza in cliniche psichiatriche e in altri istituti che prestano cure stazionarie di lunga durata.

Secondo i dati del pool tariffale della SASIS SA, la quota dei costi della psicoterapia psicologica delegata effettuata negli studi medici sul totale dei costi ambulatoriali della psichiatria (escluse le cure psichiatriche) è salita dal 18,5 per cento del 2012 al 23,5 per cento del 2017. In cifre assolute, i costi erano compresi tra 160 e 185 milioni di franchi nel 2012 e si aggiravano intorno ai 290 milioni di franchi nel 2017.

La quota delle prestazioni di psicoterapia psicologica delegata negli ospedali (e in altri istituti) sul totale dei costi ambulatoriali della psichiatria (escluse le cure infermieristiche psichiatriche) è salita dall’8,4 per cento del 2012 al 9,1 per cento del 2017. In cifre assolute, i costi si aggiravano intorno ai 70 milioni di franchi nel 2012 e ai 110 milioni di franchi nel 2017.

La quota delle prestazioni erogate da medici specialisti in psichiatria infantile e dell’adolescenza è pari al 7,5 per cento.

Un maggiore radicamento e una migliore accessibilità della psicoterapia nell’assistenza di base intendono contribuire a ottimizzare l’assistenza, riducendo così i costi che insorgono in caso di mancato trattamento. Uno studio condotto nei Paesi Bassi ha stimato i costi e i benefici del trattamento delle malattie psichiche e ha calcolato un ritorno sugli investimenti (ROI) di 2,59 euro per ogni euro investito. Considerando i vantaggi per la società civile, tra cui la migliorata produttività e il numero ridotto di giorni di malattia, è stato calcolato un ROI di 4,24 euro per ogni euro investito (Lokkerbol, Verhaak et al. 2011).

In un nuovo studio canadese¹⁵ sono stati stimati con l’aiuto di una simulazione basata su dati epidemiologici e relativi all’assistenza sanitaria in Canada i costi e i benefici delle prestazioni psicologiche riguardanti un paziente con un episodio depressivo acuto. I risultati hanno mostrato che un dollaro canadese investito per curare la depressione con prestazioni psicologiche consente alla società di risparmiare in media due dollari canadesi (1,78-3,15). Nel dettaglio, l’inclusione delle prestazioni psicologiche nell’assicurazione di base obbligatoria sull’arco di 40 anni consentirebbe una prevalenza nel corso della vita notevolmente inferiore di ricoveri psichiatrici (27,9 % invece del 30,2 %), meno tentativi di suicidio (14,1 % invece del 14,6 %), meno decessi per suicidio (184 invece di 250), un incremento di 0,17 anni di vita corretti per la qualità («quality adjusted») per persona e risparmi medi sui costi per la società di 2590 dollari canadesi pro capite (da 1266 a 6320 dollari canadesi).

Queste cifre assolute non sono applicabili direttamente alla Svizzera, ma possono dare un’idea.

3.2 Conseguenze in termini di costi

Un aggravio dei costi a carico dell’AOMS deriva sostanzialmente dallo spostamento di prestazioni oggi pagate privatamente oppure dalle assicurazioni complementari. Secondo la rilevazione strutturale della psicoterapia psicologica in Svizzera nel 2012 condotta dallo studio BASS, le prestazioni del settore non pagate dall’AOMS in quell’anno ammontavano a 117 milioni di franchi. In caso di trasferimento alle prestazioni pagate privatamente dell’incremento dei costi delle prestazioni psicoterapeutiche nel settore