Rapporto esplicativo

debbano fornire all’UFSP i dati per ogni persona assicurata. Prima di modificare l’OAMal il collegio governativo deve dunque valutare se i dati disponibili soprattutto presso l’UST, l’Istituzione comune LAMal²⁷ e la Sasis SA²⁸ sono sufficienti affinché l’UFSP svolga i compiti seguenti:

- sorvegliare l’evoluzione dei costi secondo il tipo di prestazione e il fornitore di prestazioni ed elaborare le basi decisionali per misure che possano contenere l’evoluzione dei costi (lettera a). Finora l’UFSP, per mezzo di EFIND2, ha rilevato il costo lordo e netto (cioè il costo lordo dopo deduzione della partecipazione ai costi) per ogni persona assicurata. Ora, nel quadro di EFIND3, devono poter essere rilevati anche i costi secondo il tipo di prestazione (ad es. prestazioni mediche fornite ambulatorialmente in base a Tarmed o medicamenti) e secondo il fornitore di prestazioni (ad es. ospedale, medico o farmacia). Questi dati permettono di seguire l’evoluzione dei costi nell’AOMS in modo molto più differenziato. Ad esempio, è possibile capire in che misura le prestazioni sono trasferite dal settore ospedaliero a quello ambulatoriale nelle diverse categorie di assicurati. La Commissione ritiene necessarie le informazioni sul tipo e sull’entità delle prestazioni indennizzate in base al fornitore per giungere a un’analisi significativa e a misure efficaci di contenimento dell’aumento dei costi nell’AOMS.

- analizzare gli effetti della legge e della sua relativa esecuzione nonché elaborare le basi decisionali per modifiche della legge e della sua relativa esecuzione (lettera b). Ai sensi dell’articolo 170 della Costituzione federale²⁹, l’Assemblea federale provvede a verificare l’efficacia dei provvedimenti della Confederazione. Per quel che riguarda l’AOMS, l’articolo 32 OAMal affida all’UFSP il compito di procedere a studi scientifici sull’esecuzione e sugli effetti della legge in collaborazione con gli assicuratori, i fornitori di prestazioni, i Cantoni e rappresentanti del campo scientifico.

- valutare la compensazione dei rischi (lettera c). All’articolo 17a capoverso 2 LAMal il legislatore ha stabilito che, ai fini dell’affinamento della compensazione dei rischi tra gli assicuratori, ogni indicatore supplementare di morbilità deve essere sottoposto a un’analisi dell’efficacia. Una valutazione di questo tipo, come anche il calcolo della compensazione dei rischi, presuppone dati individuali anonimizzati.

La maggioranza della Commissione respinge per il momento ulteriori ampliamenti del rilevamento di dati, come pianificato dall’UFSP con EFIND5 (medicamenti) ed EFIND6 (Elenco dei mezzi e degli apparecchi, EMAp) e preferisce progredire a tappe tenendo conto della proporzionalità e della minimizzazione dei dati auspica-