Progetto

5. Pancreas e cellule delle isole di Langerhans

Un’indicazione medica per un trapianto combinato di pancreas o di cellule delle isole di Langerhans e reni è soprattutto:

- diabete mellito di tipo 1 con ridotta funzione renale (clearance < 30 ml), con o

senza dialisi.

Un’indicazione medica per un trapianto di pancreas o un trapianto di cellule delle isole di Langerhans dopo un trapianto di reni è soprattutto:

- diabete mellito di tipo 1 con rene trapiantato funzionale.

Un’indicazione medica per un trapianto di pancreas o un trapianto di cellule delle isole di Langerhans è soprattutto:

- grave diabete mellito di tipo 1 con ipoglicemia o iperglicemia refrattaria ai

trattamenti;

- retinopatia progressiva;

- nefropatia progressiva.

Un’indicazione medica per ciascuno di questi tipi di trapianto è un diabete mellito con una dipendenza da insulina da altra eziologia, come ad esempio diabete chirurgico (dopo intervento di pancreatectomia), MODY (maturity onset diabetes of the young) o mucoviscidosi.

6. Intestino tenue

Indicazioni mediche per un trapianto dell’intestino tenue sono soprattutto:

- un’insufficienza intestinale con complicazioni della nutrizione parenterale. Le

più importanti complicazioni della nutrizione parenterale sono:

- perdita degli accessi venosi centrali dovuta a trombosi (2/6 negli adulti, 1/4 nei bambini);

- gravi complicazioni settiche dopo infezione da catetere (choc settico, ascessi cerebrali, endocardite, infezioni con germi multiresistenti);

- epatopatia colestatica causata dalla nutrizione parenterale;

- un’insufficienza intestinale con elevato rischio di complicazioni nonostante

nutrizione parenterale ben tollerata. Le seguenti situazioni appartengono a questa categoria:

- sindrome dell’intestino corto nell’adulto o nel bambino (<12 cm con valvola ileocecale mantenuta o <25 cm senza valvola ileocecale nel bambino; rispettivamente 25 e 40 cm nell’adulto) a causa di un rapido sviluppo verso complicazioni epatiche;

- enteropatia da inclusione dei microvilli o enteropatia a ciuffi («tufting enteropathy») a causa dell’elevato rischio di mortalità dovuto a instabilità idro-elettrolitica;