Projet

- insuffisance rénale chronique avec pathologie rénale à développement rapide

(diagnostic établi grâce à une ponction-biopsie rénale).

5. Pancréas et îlots pancréatiques

L'indication médicale pour la transplantation combinée d'un pancréas ou d'îlots pancréatiques et d'un rein est la suivante:

- diabète sucré (Diabetes Mellitus) de type I avec fonction rénale réduite (clai-

rance < 30 ml), avec ou sans dialyse.

L'indication médicale pour la transplantation d'un pancréas ou d'îlots pancréatiques après la transplantation d'un rein est la suivante:

- diabète sucré (Diabetes Mellitus) de type I avec greffon rénal fonctionnel.

Les indications médicales pour la transplantation d'un pancréas ou d'îlots pancréatiques sont les suivantes:

- diabète sucré (Diabetes Mellitus) grave de type I avec une hypoglycémie ou

une hyperglycémie résistante aux traitements;

- rétinopathie progressive;

- néphropathie progressive.

Dans les trois catégories de transplantation citées ci-dessus, l'indication médicale peut être appliquée aux patients présentant un diabète sucré (Diabetes Mellitus) insulinorequérant d'étiologie différente, tel que diabète chirurgical (postpancréatectomie), MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) ou mucoviscidose.

6. Intestin grêle

Les indications médicales pour la transplantation d'un intestin grêle sont les suivantes:

- insuffisance intestinale associée à des complications de la nutrition parentérale.

Les principales complications de la nutrition parentérale sont:

- la perte d'accès veineux centraux par thrombose (2/6 chez l'adulte, 1/4 chez l'enfant);

- les complications septiques graves sur infection de cathéter (choc septique, abcès cérébraux, endocardite, infections à germes multirésistants, etc.);

- l'hépatopathie choléstatique provoquée par la nutrition parentérale.

- insuffisance intestinale avec haut risque de complications malgré une nutrition

parentérale bien tolérée. Entrent dans cette catégorie les situations suivantes:

- intestin grêle ultracourt chez l'adulte ou chez l'enfant (<12 cm avec valvule iléo-caecale conservée ou <25 cm sans valvule iléo-caecale chez l'enfant; 25 ou 40 cm chez l'adulte), en raison de la progression rapide vers des complications hépatologiques;