Rapporto esplicativo

funzione delle durate usuali delle sedute dei fisioterapisti che esercitano la professione a titolo indipendente e negli ospedali, ma queste durate non sono menzionate. Il fatto che la struttura tariffale non menzioni le durate previste delle sedute è negativo ai fini della trasparenza verso i pazienti. Inoltre, incentiva a ridurre il tempo dedicato a ciascuna seduta di trattamento, con possibili ripercussioni sulla qualità dei trattamenti. A livello accessorio, ciò può anche generare un aumento più rapido dei costi, perché i fisioterapisti possono svolgere sedute più brevi delle durate attribuite alle sedute, fatturando lo stesso numero di punti tariffali. Dall’introduzione della struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia, i costi per la fisioterapia a carico dell’AOMS sono in costante aumento. Solo per il periodo compreso tra il 2011 e il 2015, i costi totali per la fisioterapia sono cresciuti del 41 per cento, mentre nello stesso periodo i costi totali a carico dell’AOMS sono aumentati del 21 per cento. Se l’aumento del numero di fatture (+34% nel periodo in questione) lascia supporre che vi sia un forte incremento di ricette mediche per la fisioterapia e dunque del numero di casi, è opportuno anche rilevare l’incremento ancora maggiore del numero di consultazioni (+46%) e dunque del numero di consultazioni per fattura (da 6,6 a 7,2 consultazioni per fattura). Tale incremento può essere stato in parte accentuato dall’incentivo a ridurre le durate delle sedute menzionate.

Al fine di ovviare a tali problematiche, la struttura tariffale fissata contiene le modifiche seguenti:

1. Adozione di una terminologia conforme all’articolo 5 capoverso 1 OPre

La struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia è stata adeguata al fine di tenere conto della nuova terminologia di cui all’articolo 5 capoverso 1 OPre, entrato in vigore il 1° gennaio 2010.

2. Chiarimento della struttura tariffale e delle posizioni tariffali nella struttura

Al fine di consentire un’interpretazione più uniforme delle posizioni tariffali, la struttura tariffale fissata prevede ora un numero più limitato di posizioni tariffali (soprattutto posizioni di base) e precisa alcune regole di fatturazione. Nelle osservazioni generali essa contiene altresì una nuova regola generale concernente la fatturazione del materiale necessario al trattamento. La struttura menziona inoltre le combinazioni autorizzate tra le posizioni di base e le posizioni supplementari. Queste modifiche si fondano per quanto possibile sulle proposte presentate al Consiglio federale dai partner tariffali nel corso del 2016 oltre che sulle informazioni disponibili concernenti l’elaborazione della struttura tariffale fissata. Migliorando la chiarezza della struttura tariffale, esse dovrebbero facilitare i rapporti tra i fornitori di prestazioni e gli assicurati e creare una maggiore trasparenza per i pazienti.

3. Menzione della durata prevista per le prestazioni

La struttura tariffale stabilita menziona ora il tempo dedicato alle sedute descritte dalle posizioni tariffali. Stabilendo una norma temporale chiara per il fisioterapista, la struttura fissata contribuirà a migliorare la qualità dei trattamenti limitando il potenziale di aumento del numero di consultazioni e del volume dei punti nel settore. Essa offre soprattutto una maggiore trasparenza per il paziente, permettendogli una migliore percezione della prestazione ricevuta.

I progetti di strutture tariffali presentati al Consiglio federale da physioswiss e ASPI e nell’ambito della convenzione tra H+ e curafutura sono stati presi in considerazione per quanto possibile, se consentivano di rispondere ai problemi identificati.

II. Parte speciale

Commenti alle singole disposizioni

Art. 2 Struttura tariffale per le prestazioni mediche

L’articolo 2 dell’ordinanza del 20 giugno 2014 sulla definizione e l’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie è rimesso in vigore dal 1° gennaio 2018 ed è modificato come segue: il capoverso 1 stabilisce che le modifiche alla struttura tarifffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08 – convenuta nel contratto quadro incl. allegati tra santésuisse e FMH del 20 giugno 2002 e approvata dal Consiglio federale il 30 settembre 2002 – siano definite all’allegato 1. Tali modifiche