Rapporto esplicativo

I. Parte generale

1. Situazione iniziale

1.1. Adeguamento dell’ordinanza

Il Consiglio federale dispone di due competenze sussidiarie per quanto concerne le strutture tariffali per singola prestazione: quella di stabilirle secondo l’articolo 43 capoverso 5 della legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e quella di adeguarle (art. 43 cpv. 5^bis LAMal).

A partire dal 1° gennaio 2018, nell’ambito delle prestazioni di fisioterapia, la struttura tariffale uniforme a livello nazionale per le tariffe per singola prestazione, stabilita per convenzione, non sarà più in vigore. La struttura tariffale dovrà pertanto essere stabilita dal Consiglio federale secondo l’articolo 43 capoverso 5 LAMal), al fine di evitare il vuoto tariffale. Nell’ambito delle prestazioni mediche ambulatoriali il Consiglio federale esercita la propria competenza sussidiaria di adeguare le strutture tariffali per singola prestazione secondo l’articolo 43 capoverso 5bis LAMal e provvede, per il 1° gennaio 2018, al necessario adeguamento della struttura tariffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08. Dal momento che dal 1° gennaio 2018 non vi sarà più una struttura tariffale concordata da tutti i partner tariffali, la struttura tariffale adeguata dal Consiglio federale dovrà contemporaneamente essere definita come struttura tariffale uniforme a livello nazionale per le prestazioni mediche secondo l’articolo 43 capoverso 5 LAMal. Secondo la decisione del Tribunale amministrativo federale del 28 agosto 2014, la definizione d’autorità di una struttura tariffale da parte del Consiglio federale è di natura generale-astratta e deve pertanto essere realizzata sotto forma di ordinanza (C-2461/2013, C- 2468/2013, consid. 5.5.3).

Il 20 giugno 2014, il Consiglio federale ha adottato l’ordinanza sull’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie (RS 832.102.5), esercitando per la prima volta la propria competenza sussidiaria secondo l’articolo 43 capoverso 5^bisLAMal e adeguando la struttura tariffale per singola prestazione TARMED. L’ordinanza è entrata in vigore il 1° ottobre 2014.

Come a partire dal 1° ottobre 2016, nell’ambito delle prestazioni di fisioterapia non vi è più una struttura tariffale uniforme stabilita per convenzione a livello nazionale per le tariffe per singola prestazione. La struttura tariffale a pertanto dovuto essere stabilita dal Consiglio federale secondo l’articolo 43 capoverso 5 LAMal, al fine di evitare un vuoto tariffale. Questa definizione è limitata alla fine del 2017. Con decisione del 23 novembre 2016, l’ordinanza del 20 giugno 2014 sull’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie è stata quindi modificata in modo da contenere entrambe le competenze sussidiarie del Consiglio federale relative alle strutture tariffali per singola prestazione, vale a dire la competenza di stabilirle secondo l’articolo 43 capoverso 5 LAMal e quella di adeguarle secondo l’articolo 43 capoverso 5^bisLAMal (RU 2016 4635). Inoltre, le disposizioni concernenti la struttura tariffale TARMED emanate nel 2014 sono state abrogate per un anno nell’ordinanza, dal momento che il Consiglio federale aveva nel contempo approvato una convenzione provvisoria dei partner tariffali concernente l’utilizzo della versione 1.08_BR (vale a dire della struttura tariffale TARMED in vigore dal 1° ottobre 2014). Tale convenzione si era resa necessaria in seguito alla disdetta da parte di H+ del contratto quadro TARMED con santésuisse per la fine del 2016, che esponeva al rischio di una situazione di assenza di struttura tariffale (nel senso che non vi è più una struttura tariffale concordata da tutti i partner tariffali) anche nell’ambito delle cure mediche ambulatoriali a partire dal 1° gennaio 2017 (cfr. anche n. 1.2).

Nella versione attuale, l’ordinanza del 20 giugno 2014 sull’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie (RU 2016 4635) prevede pertanto solamente la definizione della struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia secondo l’articolo 43 capoverso 5 LAMal fino alla fine del 2017. La presente modifica dell’ordinanza consentirà ad applicare, a partire dal 1° gennaio 2018, i necessari adeguamenti alla struttura tariffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08 – convenuta nel contratto quadro incl. allegati tra santésuisse e FMH del 20 giugno 2002 e approvata dal Consiglio federale il 30 settembre 2002 – e di definirla contemporaneamente come struttura tariffale uniforme a