Rapporto esplicativo

Consiglio federale da santésuisse con scritto del 15 luglio 2016 e per approvazione nella convenzione del 15 agosto 2016 tra H+ e curafutura.

Nuova è anche l’osservazione generale 6. Essa precisa la nozione delle combinazioni autorizzate nella struttura. Secondo tale osservazione, le posizioni supplementari possono essere fatturate solo conformemente alle regole di combinazione (colonna «Combinazione autorizzata»). Altre combinazioni di posizioni non sono permesse. Le combinazioni possibili sono stabilite sulla base delle regole di fatturazione presenti nella struttura tariffale valida fino al 31 dicembre 2017. Esse sono state tra l’altro confrontate con le combinazioni delle posizioni nelle strutture contenute nelle proposte dei partner tariffali (struttura tariffale modificata proposta da ASPI e physioswiss con scritti del 14 luglio 2016; struttura risultante dai lavori di revisione convenuti tra curafutura e H+ e trasmessi per informazione da santésuisse).

La posizione tariffale 7301 prevede un forfait per seduta per fisioterapia generale. Questa posizione copre tutti i trattamenti unici o combinati non espressamente indicati alle posizioni da 7311 a 7340. Secondo il n. 2, il tempo impiegato è fissato a 30 minuti, di cui almeno 25 di terapia presso il paziente e 5 al massimo per la preparazione del fisioterapista e la gestione delle cartelle. Al n. 3, la descrizione delle prestazioni comprese nella posizione è nuova e si fonda sul nuovo tenore dell’articolo 5 capoverso 1 OPre.

La posizione tariffale 7311 prevede un forfait per seduta per fisioterapia complessa. Può essere fatturata se il maggiore tempo è effettivamente impiegato per il trattamento (45 minuti di cui minimo 40 minuti di tempo per la terapia presso il paziente e 5 minuti di preparazione e gestione delle cartelle) e in presenza dei quadri clinici menzionati al n. 1. Va rilevato che in caso di disturbi del sistema linfatico, la fatturazione avviene nella posizione 7311 invece che nella posizione 7312 (cfr. n. seguente). I disturbi del sistema linfatico che necessitano di un trattamento complesso devono essere trattati da fisioterapisti appositamente formati per questa terapia. Su richiesta, l’assicuratore potrà autorizzare l’utilizzo della posizione 7311 per altre indicazioni.

La vecchia posizione tariffale 7312, che prevedeva un forfait per drenaggio linfatico manuale, è stata soppressa. Il drenaggio linfatico manuale può ora essere fatturato alla posizione 7311. Si tratta di una semplificazione della struttura tariffale che non dovrebbe avere conseguenze, dato che queste due posizioni tariffali (7311 e 7312) erano caratterizzate dal medesimo valore in termini di punti tariffali (77 punti tariffali) e autorizzavano in linea di principio le stesse combinazioni di posizioni.

La posizione 7313 continua a prevedere un forfait per seduta per ippoterapia. Questa terapia è praticata da fisioterapisti formati a questo scopo. Secondo il n. 2, il tempo impiegato per la posizione 7313 è di 45 minuti, di cui almeno 40 di terapia presso il paziente e 5 al massimo per la preparazione del fisioterapista e la gestione delle cartelle. Questa posizione tariffale continua a essere fatturabile con la posizione 7353 (posizione supplementare per l’uso delle infrastrutture di ippoterapia).

La vecchia posizione tariffale 7320, che prevedeva un forfait per elettroterapia e termoterapia / istruzione in caso di noleggio di apparecchi, è soppressa conformemente alla richiesta di physioswiss e ASPI del 14 luglio 2016. Queste due associazioni ritengono che non vi sia alcuna prova scientifica concernente l’efficacia dell’elettroterapia e della termoterapia unicamente passive. Queste misure fisiche possono essere fornite in combinazione con altre misure terapeutiche o fisiche nel quadro di una seduta. La seduta sarà fatturata con le posizioni tariffali 7301, 7311 o 7330, a condizione che le regole di fatturazione per queste posizioni siano rispettate.

La posizione tariffale 7330 prevede un forfait per terapia di gruppo da due a cinque persone. Resta in principio invariata, fatte salve le modifiche menzionate nelle osservazioni generali. È precisata in modo da poter essere fatturata solo una volta per seduta.

La posizione tariffale 7340 è ora intitolata «Forfait per terapia medica di allenamento», al fine di tenere conto del tenore dell’articolo 5 capoverso 1 lettera b numero 5 OPre. Il fisioterapista ha la possibilità di fatturare due sedute per paziente secondo la posizione 7301 invece della posizione 7340, a condizione che il tempo impiegato per la terapia corrisponda a quello definito alla posizione 7301. Questa posizione non può essere combinata con nessun’altra posizione tariffale della struttura.