Rapporto esplicativo

«Applicabile solo da un laboratorio di studio medico nel quadro della diagnosi in presenza del paziente secondo l’articolo 54 cpv. 1 lett. a OAMal e il capitolo 5.1.2 dell’Elenco delle analisi».

Nell’interpretazione delle posizioni tariffali 00.0710 e 00.0720 sono cancellate le seguenti frasi:

«Per le punzioni effettuate dal personale non medico allo scopo di prelevare sangue per la diagnostica in presenza del paziente in laboratori di studi medici vedi (00.0715) e (00.0716).

Le punzioni effettuate da personale non medico allo scopo di prelevare sangue per esame(i) di laboratorio in laboratori d’ospedale (art. 54 cpv. 1 lett. c e cpv. 2 OAMal) e in laboratori (art. 54 cpv. 3 OAMal) sono fatturate con la corrispondente posizione tariffale dell’Elenco federale delle analisi».

11. Cambiamento della tariffazione e precisazione dell’interpretazione per la posizione tariffale 00.0610 «Istruzione specifica al paziente da parte del medico specialista, per effettuare automisurazioni o proprie cure, ogni 5 min.».

La posizione tariffale 00.0610 «Istruzione specifica al paziente da parte del medico specialista, per effettuare automisurazioni o proprie cure, ogni 5 min.» è d’ora in poi tariffata nell’unità funzionale «Sala visita» e non più in quella unità «SET medico di base». L’interpretazione precisa che questa posizione serve a spiegare al paziente l’utilizzo o la manipolazione di tecniche ausiliarie. Oltre al limite massimo che era fissato a sei volte nell’arco di tre mesi, la posizione può essere fatturata solo per un massimo di tre volte per seduta.

Gli effetti finanziari delle modifiche ai n. da 7 a 11 sono difficilmente stimabili e dipendono anche dalla misura in cui i fornitori di prestazioni rispetteranno le nuove interpretazioni e gli assicuratori verificheranno le nuove limitazioni. Per le modifiche di cui ai n. 7 e 8 è tuttavia possibile formulare una stima di massima con l’ausilio delle cifre di un importante assicuratore. Le cifre suggeriscono risparmi per circa 330 milioni di punti tariffali.

Altre modifiche (stima degli effetti impossibile)

12. Eliminazione del supplemento del 10 per cento su materiale d’uso e impianti

Questa modifica interessa solamente l’interpretazione generale «IG-20 materiali d’uso e impianti», che viene adeguata come segue:

«Il materiale d’uso è fatturabile separatamente a condizione che il prezzo d’acquisto (IVA compresa) per singolo pezzo superi i Frs. 3.--. È fatturato il prezzo franco (prezzo unitario al pezzo sulla base del quantitativo acquistato annualmente) più un supplemento del 10%. Per il materiale d’uso specificato nell’EMAp o in convenzioni, vale il prezzo massimo indicato».

13. Stralcio di posizioni tariffali per prestazioni ospedaliere e prestazioni dell’assicurazione contro gli infortuni, dell’assicurazione per l’invalidità e dell’assicurazione militare nonché stralcio di tutti i rinvii alla legislazione

Le posizioni tariffali classificate «in ambito ospedaliero» alla voce «genere trattamento» sono cancellate; ciò riguarda 45 posizioni contenute nei capitoli 17, 31, 32, 34, 35 e 39. Sono eliminate anche nove posizioni tariffali relative alla presa in cura di un paziente degente (da 00.0210 a 00.0320). Sono stralciate anche le posizioni recanti la nota «Legge: Solo prestazioni dell’assicurazione infortuni, invalidità o militare»; ciò riguarda l’intero capitolo 38 «Profilassi delle malattie professionali secondo la legge assicurazione infortuni (Lainf)» (47 posizioni) nonché altre sei posizioni (00.2230, 00.2240, 00.2315, 39.0011, 39.0016, 39.0021). I rinvii alla legislazione (LAMal, OAMal, OPre) e all’Elenco delle analisi sono stralciati in tutta la struttura tariffale.

Le modifiche delle posizioni tariffali sopra descritte comportano in parte anche modifiche delle regole/interpretazioni a livello di Interpretazioni generali (IG) relative alla tariffa, Capitolo e Sottocapitolo nonché nell’ambito dei gruppi e dei blocchi di prestazioni⁶. In tale contesto va menzionato in particolare il gruppo