Rapporto esplicativo

devono essere obbligatoriamente applicate dai partner tariffali se la fatturazione avviene secondo la struttura tariffale per singola prestazione TARMED. La versione 1.08.0000, alla quale si riferiscono le modifiche, è consultabile alla pagina Internet www.tarmedsuisse.ch. Il capoverso 2 definisce la struttura tariffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08, con le modifiche di cui all’allegato 1, come struttura tariffale uniforme a livello nazionale, dal momento che altrimenti, a partire dal 1° gennaio 2018, non vi sarebbe più una struttura tariffale uniforme e concordata da tutti i partner tariffali per le prestazioni mediche.

Art. 2a Struttura tariffale per le prestazioni di fisioterapia

L’articolo 2a dell’ordinanza del 20 giugno 2014 sulla definizione e l’adeguamento delle strutture tariffali nell’assicurazione malattie è ripreso al 1° gennaio 2018 e definisce la base per fissare la struttura tariffale uniforme a livello nazionale per le prestazioni di fisioterapia fornite nel settore ambulatoriale di cui all’allegato 2.

Allegato 1 Modifiche della struttura tariffale per le prestazioni mediche

L’allegato 1 contiene le modifiche della struttura tariffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08. L’allegato 1 non è pubblicato nella raccolta ufficiale delle leggi federali (RU). Le modifiche della struttura tariffale per le prestazioni mediche (TARMED), versione 1.08, nonché la struttura tariffale in vigore e da applicare a partire dal 1° gennaio 2018, sono consultabili alla pagina Internet dell’UFSP⁵.

La struttura tariffale in vigore e da applicare a partire dal 1° gennaio 2018 contiene tutte le posizioni che la costituiscono, le loro valutazioni, le regole di fatturazione e le relative limitazioni. Interpretazioni generali, interpretazioni dei capitoli, gruppi di prestazioni ecc. vi sono altresì riportati.

Le modifiche, già descritte e motivate al n. 2.2.2, comportano adeguamenti concreti alla struttura tariffale nella versione 1.08_BR e sono spiegati di seguito.

Modifiche che conducono a nuove valutazioni, vale a dire a punti tariffali superiori o inferiori per tutte le posizioni tariffali o per una parte di esse (stima degli effetti possibile)

1. Fattore del valore intrinseco uniforme per tutte le prestazioni

I valori intrinseci qualitativi sono riportati come finora per tutte le posizioni tariffali. A tutti i valori intrinseci viene tuttavia attribuito un fattore del valore intrinseco uniforme di 0,968. I punti tariffali PM per le prestazioni con un valore intrinseco quantitativo di FMH5 (p. es. consultazione di base o esami preventivi per i bambini) aumentano (fattore originario = 0,905), mentre i punti tariffali PM per prestazioni con un valore intrinseco quantitativo più elevato (p. es. coloscopia o radioterapia) si riducono (fattori del valore intrinseco originari: FMH6 = 1,0436; FMH7 = 1,086; FMH8 = 1,3046; FMH9 = 1,4785; FMH10 = 2,2625; FMH12 = 2,2625). Tutte le posizioni tariffali della struttura che contengono punti tariffali PM sono interessate da questa modifica. Affinché essa non porti a un aumento dei costi, il fattore del valore intrinseco è stato scelto in modo che, da un punto di vista statico, risulti una riduzione del volume di punti tariffali di circa 60 milioni di punti (rispetto alla struttura tariffale attualmente in vigore, versione 1.08_BR) – a titolo di margine di sicurezza.

Inoltre viene introdotto un nuovo fattore di scalaper i medici con un titolo federale di perfezionamento «medico generico». Per tutte le prestazioni fatturate da un medico con titolo federale di perfezionamento «medico generico» è applicata un coefficiente di scala di 0,94 sui punti tariffali PM. Questa riduzione corrisponde alla condizione di vantaggio ottenuta con l’uniformazione del fattore del valore intrinseco.

2. Aumento delle produttività nelle unità funzionali «Sale operatorie»

Le posizioni tariffali delle unità funzionali SO I (1491 posizioni tariffali), SO II (990 posizioni tariffali) e SO III (47 posizioni tariffali) sono interessate dall’aumento delle produttività nelle unità funzionali «Sale operatorie». L’aliquota di costo per le prestazioni mediche (punti tariffali al