Rapporto esplicativo

da prestazioni OPre nel 2010 e tabella 15.1, rubrica degli assicuratori nel 2014), mentre secondo il pool di dati il totale delle prestazioni lorde delle infermiere, degli infermieri e delle organizzazioni di assistenza e cura a domicilio sono aumentate del 29,3 per cento nello stesso periodo, passando da 580 a 750 milioni di franchi. Nel pool di dati, la selezione è effettuata, come per le case di cura, per l’intera Svizzera (senza «Estero» e «Non noto») secondo l’emittente della fattura, l’inizio del trattamento risp. il numero di codice creditore del fornitore di prestazioni (categoria principale «Infermiere e infermieri» e «Organizzazioni SPITEX»). Per il 2010, i dati provengono dall’analisi del pool di dati per gli anni 2010-2014, per il 2014 da quella per gli anni 2013-2017. Per il 2010 e il 2014, il grado di copertura dei dati è del 100 per cento.

Le informazioni del pool di dati sono più precise di quelle della statistica Spitex (cfr. cifra I.2.1.1). Le discrepanze citate all’interno della statistica Spitex e tra quest’ultima e il pool di dati mostrano che un’applicazione metodologicamente corretta delle prestazioni lorde secondo il pool di dati assieme alle ore prestate secondo la statistica Spitex è difficile. Per questa ragione, la verifica della neutralità dei costi si fonda esclusivamente sui dati della statistica Spitex.

3.1.2 Prestazioni accessorie e prestazioni di altri assicuratori sociali

Le produzioni 2010 e 2014 del pool di dati della SASIS SA non sono strutturate allo stesso modo. Nel 2010 non erano previsti tipi di prestazione specifici per le infermiere e gli infermieri. Il tipo di prestazione «Cure ambulatoriali Livello non noto» probabilmente comprendeva, oltre alle prestazioni lorde per le infermiere e gli infermieri, anche le prestazioni lorde per prestazioni accessorie. Soltanto per le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio c’erano più tipi di costo, ossia «Spitex Materiale ed EMAp», «Spitex Medicamenti» e «Spitex Tariffa in base alla durata». Nel 2014, sia per le infermiere e gli infermieri sia per le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio sono stati differenziati i tipi di prestazione «Tariffe cure ambulatoriali», «Tariffe cure ambulatoriali Strutture diurne e notturne», «Tariffe cure acute e transitorie» e «Materiale ed EMAp», con in più il tipo «Medicamenti» solo per le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio. È possibile che non tutte le informazioni 2014 siano state fornite al pool di dati in modo conforme alla nuova struttura e che quindi continuino a esserci prestazioni accessorie incluse nello stesso tipo di prestazioni delle prestazioni di cura. Non è ad esempio chiaro perché nel 2010 sotto le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio nel pool di dati figurino 12,4 milioni di franchi di prestazioni lorde per il tipo di prestazione «Spitex Materiale ed EMAp» risp. 2,0 milioni di franchi per il tipo di prestazione «Spitex Medicamenti», mentre nel 2014 queste cifre scendono a 9,2 milioni di franchi risp. 0,2 milioni di franchi. Anche nella statistica Spitex, che già nel 2010 faceva figurare le cure con rimando all’OPre, è probabile che ci siano fornitori di prestazioni che hanno fatturato costi di materiale e medicamenti assieme alle cure. Come per le case di cura, si può comunque partire dal presupposto di un trasferimento della fatturazione delle prestazioni accessorie ai centri di consegna EMAp, agli studi medici e alle farmacie (cfr. cifra I.2.1.2). In questo senso, l’evoluzione delle prestazioni lorde per giornata di cura per le infermiere, gli infermieri e le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio potrebbe essere determinata in parte dal trasferimento della fatturazione di prestazioni accessorie ad altri fornitori di prestazioni. Non è tuttavia possibile quantificare l’entità di un tale eventuale trasferimento. Nel quadro della presente verifica si rinuncia a una correzione in questo senso. Si presuppone che a causa del trasferimento l’evoluzione del totale delle prestazioni lorde considerata per il calcolo della correzione dei contributi alle cure sia inferiore a quella che sarebbe risultata senza trasferimento. I contributi previsti nel quadro della presente verifica secondo il principio della neutralità dei costi dovrebbero pertanto essere leggermente troppo alti.

Escludendo le prestazioni lorde per prestazioni accessorie, i calcoli si sarebbero fondati su una base inferiore. Secondo le informazioni del pool di dati, la differenza tra la fatturazione delle organizzazioni di assistenza e cura a domicilio, delle infermiere e degli infermieri in tutti i tipi di prestazione e la fatturazione secondo il tipo di prestazione «Infermiere e infermieri Tariffe cure ambulatoriali» risp. «Spitex Tariffe cure ambulatoriali (tariffa in base alla durata)» nel 2014 si aggira sui 22 milioni di franchi; tale differenza esclude senz’altro oltre alle prestazioni lorde per prestazioni accessorie anche quelle ad esempio per cure acute e transitorie o per strutture diurne e notturne. Deducendo 18 milioni di franchi (22 milioni ponderati con l’evoluzione delle ore tra il 2010 e il 2014 [22 x 10 312 682 / 12 639 887]) per il 2010 e 22 milioni di franchi per il 2014 dalle prestazioni lorde considerate per i calcoli, il fattore di