Rapporto esplicativo

c. i Cantoni o i Comuni che, dovendo assumere il finanziamento residuo, assicurano anche la presa a carico di una parte dei costi delle cure.

Riepilogando, dato che in linea di principio le cure continueranno a necessitare di una prescrizione medica e che gli assicuratori malattia manterranno i loro compiti di controllo, le modifiche proposte non dovrebbero comportare alcun aumento significativo dei costi a carico dell’AOMS.

1.6 Terminologia

Il «bisogno di cure» (Pflegebedarf, besoin en soins) si riferisce al fatto che in generale un paziente necessita di cure professionali mentre la «valutazione dei bisogni» (Bedarfsabklärung, évaluation des soins requis) si riferisce alla definizione delle cure specifiche di cui il paziente ha bisogno in relazione alla sua situazione.

2. Modifiche relative alla valutazione dei bisogni nelle case di cura

2.1 Situazione iniziale

Gli strumenti di valutazione dei bisogni BESA, PLAISIR e RAI/RUG, attualmente utilizzati in Svizzera nel settore delle case di cura, misurano il bisogno di cure di cui all’articolo 25a della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) in modo diverso. Basandosi sul minutaggio medio riportato in un catalogo delle prestazioni, BESA e PLAISIR traducono in minuti l’onere per le cure, dopodiché, sulla scorta di tale valore, assegnano la persona a uno dei 12 livelli dei bisogni di cure OPre. RAI/RUG ripartisce le persone bisognose di cure in gruppi in base a una valutazione del loro stato di salute. A ognuno dei gruppi previsti è associato un onere per le cure medio. Il gruppo designato (e quindi anche la persona inseritavi) viene poi classificato in uno dei 12 livelli dei bisogni di cure OPre. In questa situazione può succedere che per la stessa situazione e gravità si giunga a totali diversi dei minuti necessari per le cure o a classificazioni diverse nei 12 livelli dei bisogni di cure di cui all’articolo 7a OPre e, di conseguenza, a rimborsi differenti da parte degli assicuratori malattia e quindi anche a oneri finanziari diversi per i Cantoni e in alcuni casi pure per i pazienti.

Da più parti è giunta la richiesta di una regolamentazione nazionale che uniformi la struttura federale eterogenea. Atti parlamentari in tal senso sono stati presentati segnatamente dai consiglieri nazionali Bortoluzzi (interpellanza 10.3550)¹², Heim (postulato 12.4053¹³, interpellanza 14.4191¹⁴), Humbel (interpellanza 12.1091¹⁵, mozione 13.4217¹⁶, interpellanza 15.4224¹⁷), Lohr (interpellanza 16.3758¹⁸, mozione 16.4023¹⁹) e Cassis (interpellanza 16.4030²⁰). Alcune versioni di una parte degli strumenti utilizzati in Svizzera sono già state calibrate, ossia armonizzate per quanto riguarda le loro stime temporali (RAI/RUG NH 2.0 con Index 2012, BESA CP 2005 e BESA CP 2010). Le differenze che ancora permangono tra le versioni dei sistemi già calibrati sono minime, ma dopo questa prima fase i lavori di uniformazione con il coinvolgimento di tutti gli attori si sono arenati.

Nella sua risposta all’interpellanza 15.4224, il Consiglio federale ha annunciato che con la definizione a livello di ordinanza di requisiti minimi per gli strumenti di valutazione dei bisogni intende favorirne l’armonizzazione. Ha poi ribadito questo suo proposito nella sua risposta all’interpellanza 16.3758²¹. Una classificazione diversa della stessa situazione sanitaria a dipendenza dello strumento di valutazione dei