Rapporto esplicativo

a 240 milioni di franchi con ulteriori incrementi a 259 milioni di franchi nel 2015 e a 284 milioni di franchi nel 2016 (selezione dei dati come per le prestazioni lorde, cfr. cifra I.2.1.1). Sempre secondo il pool di dati, tra il 2010 e il 2014 i medici hanno registrato per il tipo di prestazione «EMAp studio medico» un incremento delle prestazioni lorde da 94 a 127 milioni di franchi, passate a 134 milioni di franchi nel 2015 e a 143 milioni di franchi nel 2016. Per i farmacisti, le prestazioni lorde del tipo di prestazione «EMAp farmacie» sono aumentate da 128 a 151 milioni di franchi tra il 2010 e il 2014, a 160 milioni di franchi nel 2015 e a 169 milioni di franchi nel 2016. L’usuale evoluzione dei costi della salute dovuta al progresso tecnico e alla dinamica demografica non dovrebbe poter spiegare un tale aumento in un lasso di tempo tanto breve. Nel periodo tra il 2010 e il 2014, e pure negli anni successivi, dovrebbe quindi avere avuto luogo un trasferimento della fatturazione dei materiali dalle case di cura e dai fornitori di cure a domicilio verso gli studi medici, le farmacie e i centri di consegna EMAp. L’evoluzione del totale delle prestazioni lorde a favore delle case di cura considerata per il calcolo della correzione dei contributi alle cure dovrebbe pertanto essere inferiore di quella che sarebbe risultata senza tale trasferimento. L’aumento dei contributi previsto nel quadro della presente verifica secondo il principio della neutralità dei costi dovrebbe quindi essere un po’ troppo alto.

L’analisi dei dati descritta mostra che una correzione dei contributi riferita al materiale non sarebbe giustificata. Per la verifica della neutralità dei costi può essere considerato unicamente il totale delle prestazioni lorde dell’AOMS alle case di cura, non una valutazione secondo il tipo di prestazione. L’analisi di sensitività rivela che il fattore di correzione dei contributi alle cure si ridurrebbe di un punto percentuale per ogni trasferimento di 17 milioni di franchi di prestazioni accessorie.

Se fosse stato possibile escludere dalla presente verifica della neutralità dei costi dei contributi alle cure le prestazioni lorde per prestazioni accessorie, i calcoli si fonderebbero su una base più bassa. Considerando quando riportato dal pool di dati, la differenza tra la fatturazione delle case di cura in tutti i tipi di prestazione e la fatturazione secondo il tipo di prestazione «Case di cura Tariffe cure stazionarie» nel 2014 si aggira sui 100 milioni di franchi; tale differenza esclude in ogni caso oltre alle prestazioni lorde per prestazioni accessorie anche quelle ad esempio per cure acute e transitorie o per strutture diurne e notturne. Deducendo 95 milioni di franchi (100 milioni ponderati con l’evoluzione delle giornate di cura tra il 2010 e il 2014 [100 x 29 577'041 / 31 169 790]) per il 2010 e 100 milioni di franchi per il 2014 dalle prestazioni lorde considerate per i calcoli, il fattore di correzione aumenterebbe soltanto di 0,4 punti percentuali (cfr. cifra I.2.2), un effetto irrilevante considerati il carattere di stima di questo risultato (ad es. anche le strutture diurne e notturne possono essere finanziate secondo la regola del finanziamento delle cure) e le altre incertezze citate nel presente commento.

2.1.3 Tempi di comunicazione («communication au sujet du bénéficiaire» CSB)

Nei Cantoni di Ginevra, Giura, Neuchâtel e Vaud, che applicano il sistema PLAISIR (Planification Informatisée des Soins Infirmiers Requis), l’evoluzione 2010-2014 delle prestazioni lorde per giornata di cura per le case di cura è influenzata anche dal nuovo rimborso della CSB. Senza questo effetto,

l’evoluzione sarebbe inferiore a quella osservata e la correzione dei contributi sarebbe maggiore a quella calcolata (cfr. cifra I.2.2). Secondo le informazioni dell’assicuratore-malattie CPT, l’effetto a livello nazionale del nuovo rimborso della CSB equivale a circa 0,60 franchi per giornata di cura. Moltiplicato per la totalità delle giornate di cura 2014, ne risultano 19 milioni di franchi e un aumento della correzione dei contributi alle cure di circa un punto percentuale. Come per l’aspetto del trasferimento della fatturazione delle prestazioni accessorie, anche in questo caso si rinuncia a una correzione specifica.

2.1.4 Cure acute e transitorie

La categoria delle cure acute e transitorie è stata introdotta con il nuovo finanziamento delle cure e comprende lo stesso catalogo di prestazioni (art. 7 OPre) delle altre cure. Le rimunerazioni seguono però le regole del finanziamento ospedaliero (art. 25a cpv. 2 LAMal). Per questa ragione, nel quadro della verifica le informazioni del pool di dati riguardanti le cure acute e transitorie andrebbero in linea di principio escluse per il 2014.