Rapporto esplicativo

Anche nelle case per partorienti i Cantoni devono rilevare e confrontare la parte di specialisti rispetto al resto del personale. Le case per partorienti devono dunque garantire l’impiego di perizie conformemente ai bisogni. Ad esempio devono dimostrare che le difficoltà di carattere ostetrico o pediatrico sono individuate a tempo e che le relative perizie sono effettuate in tempo utile. Uno studio effettuato in Germania mostra che il rischio principale è legato alla mancata individuazione della patologia nella curva del battito cardiaco durante le doglie (Cardiotocografia, GTG) e alla mancata consultazione di un medico.³¹

È importante svolgere misurazioni della qualità capillari su scala nazionale perché garantiscono la confrontabilità a livello nazionale degli indicatori e fungono da base per l’elaborazione di misure di miglioramento. Secondo il capoverso 4 lettera b il Cantone verifica la partecipazione e i risultati.

Anche nelle case di cura e nelle case per partorienti una buona cultura della sicurezza costituisce uno dei presupposti per la riuscita delle misure di miglioramento. Per questa ragione, il Cantone esamina secondo il capoverso 4 lettera c i risultati di misurazioni standardizzate della cultura della sicurezza. Uno strumento per sondaggi di questo tipo nelle case di cura è ad esempio messo a disposizione negli Stati Uniti dall’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)³². Il Cantone verifica in particolare anche l’applicazione di un sistema di segnalazione di errori e danni. Le misure di miglioramento possono inoltre fondarsi sui risultati delle misure a livello svizzero. I migliori risultati (principalmente il quartile superiore) che risultano dalle misurazioni servono come valori di base (standard minimi) per il miglioramento della qualità.

Secondo il capoverso 4 lettera d il Cantone verifica se è applicato un sistema appropriato di gestione della qualità. Il sistema è appropriato soprattutto nella misura in cui è adeguato alla dimensione del fornitore di prestazioni e alla complessità delle prestazioni fornite. Il sistema deve garantire un processo di miglioramento vincolante, strutturato e durevole. Deve orientarsi a un sistema ciclico come ad esempio il plan-do-check-act (ciclo-PDCA) e prevedere un processo costituito dalle fasi seguenti di un ciclo di gestione ripetitivo: misurazioni della qualità, confronto mediante analisi comparative, attuazione vincolante di misure di miglioramento, pubblicazione e reporting. Il sistema di gestione della qualità deve almeno garantire che i compiti rilevanti per i risultati in ambito sanitario siano rilevati e sistematicamente pianificati, eseguiti, verificati sulla loro osservanza e loro efficacia e se necessario adeguati. Ciò deve avvenire in modo ciclico. L’applicazione ciclica descritta (iterazione) permette di definire le misure sullo sviluppo della qualità come nuovi standard minimi.

Secondo il capoverso 4 lettera e il Cantone verifica se le case di cura e le case per partorienti applicano gli standard definiti come direttive professionali da organi specialistici nazionali e internazionali (come l’ASSM, l’AHRQ, il Bundesgesundheitsministerium, il National Institute of Health and Care Excellence³³), associazioni di categoria (come la FMH) e rispettive associazioni specialistiche od organizzazioni professionali, oppure da organizzazioni orientate alla sicurezza dei pazienti (come Sicurezza dei pazienti Svizzera), che ne chiedono il rispetto o li hanno fissati di comune accordo. Il rispetto di questi standard e direttive è finalizzato alla sicurezza dei pazienti. Secondo il capoverso 4 lettera e si valuta in particolare se nella casa di cura o nella casa per partorienti il piano di trattamento e di cura viene sistematicamente scritto. Ad esempio dopo un trasferimento dall’ospedale in casa di cura devono essere formulati gli obiettivi di cura, tra cui il passaggio a un alloggio assistito. Anche secondo il capoverso 4 lettera e non vengono menzionati ulteriori standard, ma occorre valutare in particolare il rispetto degli standard di igiene delle mani.

La prescrizione e la dispensazione di medicamenti è soggetta a errori che possono nuocere al paziente. Secondo Sicurezza dei pazienti Svizzera, da indagini condotte in altri Paesi industrializzati emerge che