Rapporto esplicativo

Consultazione 2020/6: Modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal), dell'ordinanza sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura nell'assicurazione malattie (OCPre) e dell'ordinanza sull'assicurazione contro gli infortuni (OAINF) · 25 pagine

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rispettive associazioni specialistiche20, associazioni di specialisti (tra cui Swissnoso), organizzazioni professionali oppure da organizzazioni orientate alla sicurezza dei pazienti (come Sicurezza dei pazienti Svizzera), che ne chiedono il rispetto. Tra questi standard si annovera, ad esempio, l’impiego delle checklist chirurgiche21. Il rispetto di questi standard o direttive è finalizzato alla sicurezza dei pazienti. I Cantoni valutano a tal fine i risultati delle misurazioni standardizzate. Gli standard non vengono specificati, ma il riferimento è per esempio all’esame del rispetto degli standard di igiene delle mani22.

Gli effetti indesiderati di un medicamento e gli errori di farmacoterapia costituiscono una parte significativa dei rischi a cui sono esposti i pazienti in ospedale23. Troppi pazienti sono vittime di un simile evento durante la degenza24. Secondo il capoverso 3 lettera f, il Cantone valuta la garanzia della sicurezza delle terapie farmacologiche al fine di evitare che la somministrazione di medicamenti provochi danni25. In particolare viene verificato l’utilizzo della prescrizione e della dispensazione elettroniche di medicamenti26. Con tali soluzioni si mira a rilevare in particolare nelle interfacce la farmacoterapia preesistente, nonché a evitare errori di dosaggio, interazioni indesiderate tra medicamenti e confusione al momento della dispensazione27.

Il capoverso 4 stabilisce i criteri minimi per valutare la qualità nelle case di cura e nelle case per partorienti.

Per quanto concerne la dotazione di personale di cui al capoverso 4 lettera a, è necessario che le persone attive nelle cure siano impiegate conformemente alle esigenze28. Ciò perché in mancanza di personale di cura specializzato persone meno qualificate devono assumere compiti chiave assunti normalmente dalle persone diplomate. Questa situazione può condurre a una qualità delle cure insufficiente. Per valutare la dotazione del personale si può rilevare e confrontare la quota di specialisti rispetto al resto del personale. In particolare nelle case di cura, il numero di giornate di lavoro prestate dagli specialisti ad esempio nelle cure è un importante fattore d’influenza della qualità della fornitura di prestazioni. Infatti risulta, ad esempio, che un effettivo sufficiente di personale di cura diplomato è correlato a una buona cultura della sicurezza29. Inoltre, deve essere garantito anche il trattamento medico con il ricorso mirato a periti in cure palliative, geriatria e gerontopsichiatria. Secondo il capoverso 4 lettera a il Cantone valuta se, per il trattamento e l’assistenza di persone anziane inferme, nelle case di cura si fa ricorso a periti in cure palliative, geriatria e gerontopsichiatria che, grazie alla loro formazione e competenza nei rispettivi ambiti, contribuiscono a migliorare la qualità del trattamento e delle cure. Inoltre si valuta se viene applicata una pianificazione sanitaria anticipata (Advance Care Planning; ACP)30.

20 Smarter Medicine – Choosing Wisely Switzerland, Top Fünf der Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin. Senza anno; disponibile online all’indirizzo: https://www.smartermedicine.ch/de/home.html > Top-5-Listen > Stationäre Allgemeine Innere Medizin (stato: 31 luglio 2019).

21 Sicurezza dei pazienti Svizzera, Dichiarazione chirurgia sicura, senza anno (in tedesco e francese); disponibile online all’indirizzo: https://www.patientensicherheit.ch > Programme progress! > Sichere Chirurgie > Erklärung Sichere Chirurgie Schweiz (stato: 31 luglio 2019).

22 Didier Pittet / Andreas Widmer: Händehygiene: Neue Empfehlungen in: Swiss Noso – Nosokomiale Infektionen und Spitalhygiene: Aktuelle Aspekte 2001, volume 8 n. 4, pag. 25-31.

23 Sicurezza dei pazienti Svizzera - Hotspots der Patientensicherheit, 2015 (in tedesco); disponibile online all’indirizzo: https://www.patientensicherheit.ch/fileadmin/user_upload/2_Forschung_und_Entwicklung/Archiv/Drug_Event_Monitoring/Projektbeschrieb.pdf (URL, poiché nell’archivio) (stato: 31 luglio 2019).

24 Charles Vincent, Patient Safety, 2006, Elsevier Churchill Livingstone, pag. 49-51.

25 The third WHO Global Patient Safety Challenge: Medication without Harm, 2017; consultabile online all’indirizzo: https://www.who.int > Health topics > P > Patient Safety > Medication without harm (stato: 12 agosto 2019).

26 Pascal Bonnabry: Information Technologies for the Prevention of Medication Errors, University Hospital of Geneva, 2003; consultabile online all’indirizzo: https://pharmacie.hug-ge.ch/rd/publications/pb_businessbriefing2003.pdf (URL, poiché in archivio) (stato: 31 luglio 2019).

27 Rainu Kaushal / Kavegh G. Shojania / David W. Bates: Effects of Computerized Physician Order Entry and Clinical Decision Support Systems on Medication Safety – A Systematic Review, Archives of Internal Medicine, 163 (2003), pag. 1409–1416.

28 Messaggio del 7. novembre 2018 sull’iniziativa popolare «Per cure infermieristiche forti (iniziativa sulle cure infermieristiche)»; FF 2018 6465, qui 7664 und 6480.

29 Nicholas G. Castle.: Nurse Aides’ ratings of the resident safety culture in nursing homes, International Journal for Quality in Health Care (2006) 18, Number 5: pag. 370–376.

30 Irene Aasmul / Bettina S. Husebo / Elizabeth L. Sampson / Elisabeth Flo: Advance Care Planning in Nursing Homes – Improving the Communication Among Patient, Family, and Staff: Results From a Cluster Randomized Controlled Trial (COSMOS), Frontiers in Psychology, 2018. Consultabile online all’indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6289020/pdf/fpsyg-09-02284.pdf (Open Access - stato: 31 luglio 2019).