Rapporto esplicativo

II. Parte speciale: commento alle singole disposizioni

Articolo 58a Principio

All’articolo 58a non sono apportate modifiche materiali. Al fine di uniformare la formulazione, al capoverso 2 è stata stralciata l’esplicita menzione dei Cantoni in riferimento all’obbligo di procedere alla verifica periodica della pianificazione.

Articolo 58b Pianificazione del fabbisogno

Nella prima tappa pianificatoria si tratta di determinare il fabbisogno futuro di prestazioni mediche della popolazione di un Cantone o di più Cantoni che stabiliscono una pianificazione. Per una pianificazione ospedaliera riferita alle prestazioni sono centrali i dati sulle prestazioni, come quelli sui casi o sui casi riferiti alla diagnosi; per una pianificazione riferita alle capacità servono invece dati di esercizio, come durata della degenza od occupazione dei posti letto. Se la pianificazione, e quindi la determinazione del fabbisogno, debba essere riferita alle prestazioni o alle capacità è stabilito nell’articolo 58c OAMal.

Limitarsi a presupporre che l’offerta esistente debba essere equiparata al fabbisogno da determinare non soddisfa i requisiti di una pianificazione intesa a coprire il fabbisogno. In questo senso, il capoverso 1 precisa ora che per determinare il fabbisogno i Cantoni devono tenere conto dei fattori che lo influenzano. Essi verificano in che misura l’evoluzione di fattori demografici, epidemiologici, economici, medico-tecnici e di altro genere (fattori d’influenza) influiscono sulle grandezze rilevanti per la determinazione de fabbisogno (determinanti del fabbisogno), ossia il numero di abitanti, i tassi di ricoveri ospedalieri o in casa di cura e, nel caso del calcolo delle giornate di cura, la durata della degenza. Ad esempio, l’ammontare della rimunerazione per un intervento chirurgico ambulatoriale e stazionario, la prassi di prescrizione e di garanzia di assunzione dei costi nell’ottica di un trattamento di riabilitazione stazionario o l’evoluzione dell’offerta di cure a domicilio possono ad esempio influire sulla decisione di effettuare un trattamento in modo ambulatoriale o stazionario.⁶

I confronti svolti nel quadro della determinazione del fabbisogno, ossia l’orientamento al meglio, devono consentire un’analisi comparativa (benchmarking), al contrario della prosecuzione delle tendenze in atto. Va anche considerato che i fattori d’influenza non possono essere predetti con precisione, i Cantoni devono quindi ricorrere a scenari.

I capoversi 3 e 4 vengono modificati solo a livello formale, stralciando il rimando al numero dell’articolo 58e e sostituendo i termini «valutazione» e «scelta» con «determinazione» per uniformare il testo e abbreviare le disposizioni.

Il capoverso 5 previgente è soppresso. La valutazione dell’economicità e della qualità è disciplinata dettagliatamente nel nuovo articolo 58d.

Articolo 58c Modalità di pianificazione

L’articolo rimane invariato rispetto alla versione in vigore.

Nella sua seduta del 25 ottobre 2017 il Consiglio federale ha approvato la TARPSY come struttura tariffale uniforme per tutta la Svizzera conformemente all’articolo 49 LAMal⁷.Nel settore della riabilitazione i lavori concernenti un sistema tariffale uniforme a livello nazionale riferito alle prestazioni si svolgono nell’ambito del progetto ST Reha⁸. TARPSY è caratterizzata da una forte componente giornaliera,