Beilage 1 (SKV)

Erlassvorschläge (neu) mit Erläuterungen / SKV Beilage 1

Hinweis:

Die unterzeichnende Person anerkennt den tieferen Wert der Atem-Alkoholmessungen, und zwar:

a. bei Werten von 0,50 ‰ und mehr, aber weniger als 0,80 ‰, wenn sie ein Motorfahrzeug geführt hat;

b. bei Werten von 0,50 ‰ und mehr, aber weniger als 1,10 ‰, wenn sie ein motorloses Fahrzeug oder ein Motorfahrrad geführt hat.

Atem-Alkoholmessung ja nein

anerkannt

Ort, Datum: Unterschrift:

11 Betäubungsmittelvorte st

nein ja Zeit:

Grund für die Durchführung:

Urin Speichel Schweiss

THC/Cannabis: positiv negativ

Opiate: positiv negativ

Kokain: positiv negativ

Amphetamin: positiv negativ

Benzodiazepine: positiv negativ

Barbiturate: positiv negativ

Methadon: positiv negativ

positiv negativ

positiv negativ

Datum: Unterschrift des/der protokollierenden Polizisten/Polizistin:

12 Auftragsbestätigung/Auftragserteilung zur Blutentnahme und Blutanalyse betreffend

Ethylalkohol-Bestimmung

Betäubungsmittelkonsum

Arzneimittelkonsum

Die/der Ärztin/Arzt wurde von … beauftragt, gestützt auf Artikel 11 der Strassenverkehrskontrollverordnung vom TT.MM.JJJJ (SKV), eine Blutprobe/Urinprobe zu entnehmen.

13 Zusätzliche Auswertung durch das vom ASTRA anerkannte Laboratorium

Folgende Stoffe sollen in Bezug auf die Fahrfähigkeit ausgewertet werden:

Auftrag nach Rücksprache mit:

Untersuchungsbehörde Pikettchef/in

Bemerkungen Unterschrift des Auftraggebers (Polizeistelle/Untersuchungsrichter/in):

Geht an:

Original an die Strafbehörde

Kopie an die Administrativmassnahme-Behörde

Kopie an die/den beauftragte/n Ärztin/Arzt

Kopie an das mit der Blut-/Urinuntersuchung beauftragte Laboratorium mit dem Ersuchen, den schriftlichen Blut-/Urinuntersuchungsbericht unter Rechnungsstellung an … zu überweisen