Rapporto esplicativo

nanza del 9 luglio 1996 sull’esecuzione della legge federale sull’assicurazione malattie).

Per quanto riguarda il Cantone di San Gallo, il Tribunale cantonale delle assicurazioni ha stabilito, con decisione del 26 aprile 2018, che l’urgenza medica ai sensi dell’articolo 64a capoverso 7 LAMal è data nei casi in cui al personale medico incombe l’obbligo di prestare assistenza. Nel caso specifico, la degenza stazionaria per il parto si è resa, al momento del ricovero in ospedale, necessaria e inderogabile. La prestazione rientrava dunque in un caso di urgenza medica (KSCHG 2017/5).

Il 6 luglio 2018 la CSSS-N ha depositato, come detto, la mozione «Liste nere. Definizione di urgenza» (18.3708). Essa chiede che i Cantoni che tengono un elenco degli assicurati morosi siano tenuti a definire la nozione di urgenza medica. Il 19 settembre 2018 il Consiglio nazionale ha accolto la mozione, aderendo alle proposte della Commissione e del Consiglio federale. Per gli assicuratori e i fornitori di prestazioni attivi in numerosi Cantoni che tengono un elenco è più semplice che la nozione di urgenza medica venga definita in modo univoco in tutta la Svizzera. Per tale ragione, il 17 gennaio 2019 la CSSS-S si è espressa affinché la nozione venga definita nel diritto federale³⁷. La definizione deve essere iscritta nella legge. Essa si rifà alla definizione adottata dal Cantone di Lucerna. Tuttavia, a differenza di questa non si pone come condizione che i danni alla salute paventati debbano essere gravi. Inoltre, vi è urgenza medica anche quando l’assicurato, in assenza di un trattamento medico immediato, rischia di mettere in pericolo la salute di altre persone: ad esempio, quando vi è da temere che un assicurato possa essere portatore di una malattia trasmissibile.

cpv. 7^bis

Il progetto prevede che l’assicuratore affili a un’assicurazione con scelta limitata del fornitore di prestazioni gli assicurati che ha annunciato alle autorità cantonali competenti conformemente al capoverso 3. Per questo tipo di assicurazione gli assicuratori riducono di regola i premi (art. 62 cpv. 1 LAMal).

Gli assicuratori disciplinano l’organizzazione di queste assicurazioni in base alle loro condizioni d’assicurazione. Nel suo calcolatore dei premi, l’UFSP distingue i modelli del medico di famiglia e dell’HMO dagli altri modelli assicurativi (in particolare quelli che prevedono la consultazione telefonica preventiva). La nozione di «modello» non è tuttavia definita e non esiste alcun criterio vincolante per l’attribuzione alle categorie di modello menzionate. Sono gli assicuratori a decidere in quale categoria del calcolatore dei premi dovrà figurare la loro assicurazione e come essa debba venir designata.

Il Consiglio federale può prevedere eccezioni all’obbligo di affiliare a un’assicurazione con scelta limitata del fornitore di prestazioni gli assicurati per cui è stato rilasciato un attestato di carenza di beni; ha inoltre la facoltà di emanare disposizioni particolari. In particolare, può esentare da quest’obbligo gli assicuratori che, in linea generale o nel luogo di residenza o di lavoro dell’assicurato, non offrono assicura-