Rapporto esplicativo

1.2 L’iniziativa depositata dal Cantone di Turgovia e i lavori della CSSS-S

Il 30 maggio 2016 il Cantone di Turgovia ha depositato un’iniziativa cantonale con la quale invita la Confederazione a completare l’articolo 64a della legge federale sull’assicurazione malattie in modo che il suo capoverso 4 abbia il seguente nuovo tenore: «Il Cantone assume l’85 per cento dei crediti oggetto della comunicazione di cui al capoverso 3. Se il Cantone assume il 90 per cento di tali crediti, l’assicuratore gli trasferisce la gestione dell’attestato di carenza di beni o del titolo equivalente. Con il trasferimento avviene un cambiamento del creditore. Il Cantone comunica all’assicurato il cambiamento del creditore. In questo caso, il capoverso 5 non è applicabile». Nel motivare la sua iniziativa, il Cantone di Turgovia faceva notare come l’introduzione dell’articolo 64a LAMal (cfr. n. 1.1) abbia ridotto in modo significativo l’incentivo degli assicuratori a riscuotere in modo efficiente ed efficace i premi di cassa malati. Osservava inoltre che per i servizi pubblici competenti del Cantone di Turgovia è estremamente fastidioso dover sottostare a un obbligo di pagamento senza poter influire sulla riscossione dei crediti corrispondenti.

Il 13 febbraio 2017 la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati (CSSS-S) ha sentito una delegazione del Cantone di Turgovia. Il 28 marzo 2017 ha deciso, con 6 voti contro 0 e 5 astensioni, di dare seguito all’iniziativa cantonale. Il 25 gennaio 2018 la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale (CSSS-N) si è allineata, con 16 voti contro 6 e 1 astensione, alla decisione presa dalla CSSS-S. Il 2 marzo 2018 l’iniziativa è stata attribuita al Consiglio degli Stati, e quindi alla CSSS-S, per l’elaborazione di un progetto di atto legislativo (art. 117 cpv. 1 LParl³). La Commissione – fondandosi sull’articolo 112 capoverso 1 della legge sul Parlamento – ha deciso di avvalersi della collaborazione degli esperti dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP).

Il caso di decesso, riportato dalle cronache nella primavera del 2018, di un paziente sieropositivo che figurava sull’elenco degli assicurati morosi del Cantone dei Grigioni e una sentenza del Tribunale delle assicurazioni del Cantone di San Gallo⁴ riguardante l’interpretazione del concetto di «urgenza medica» hanno dato adito a numerosi interventi parlamentari⁵, e in particolare alla mozione «Liste nere. Definizione di urgenza» (18.3708) depositata dalla CSSS-N il 6 luglio 2018. Essa incarica il Consiglio federale di presentare un progetto di modifica della LAMal che preveda di completare l’articolo 64a capoverso 7 in modo tale che il Cantone sia tenuto a